ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS y ANTICOLINERGICOS.

Interacciones entre ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS y ANTICOLINERGICOS., efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación del efecto anticolinérgico, con la posibilidad de que aparezcan manifestaciones tóxicas debido a
él.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Esta interacción puede pasar desapercibida, debido a que muchas de las consecuencias clínicas a las que puede dar lugar
pueden ser interpretadas como efectos adversos inevitables del tratamiento. Sin embargo un incremento del bloqueo
colinérgico debe ser sopesado en determinadas circunstancias y muy especialmente en ancianos, ya que la potenciación
de los efectos anticolinérgicos puede manifestarse con especial intensidad y repercusiones para posibles patologías
presentes. Las consecuencias clínicas más típicas del bloqueo colinérgico son sequedad de boca, estreñimiento, e
incluso manifestaciones más importantes, tales como íleo paralítico (adinámico), retención urinaria o la
precipitación de un ataque agudo de glaucoma. Asímismo, los anticolinérgicos de estructura terciaria, que difunden
más facilmente a través de la barrera hematoencefálica, podría dar lugar en presencia de antidepresivos tricíclicos
a la aparición de procesos neurológicos de cierta importancia: Excitación, alucinaciones, estados de confusión, etc.
Los diferentes antidepresivos de tipo tricíclico no presentan la misma actividad anticolinérgica, tal como puede
apreciarse en el siguiente cuadro comparativo (desipramina = 1): – Amitriptilina (5). – Amoxapina (2). –
Clomipramina (2). – Doxepina (3). – Imipramina (4). – Maprotilina (1). – Nortriptilina (4). – Protriptilina (4). –
Trimipramina (4).

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Los antidepresivos tricíclicos presentan en mayor o menor grado cierta actividad anticolinérgica, que podría actuar de
manera aditiva, al menos, con la propia de los anticolinérgicos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Tres pacientes bajo terapia con imipramina o desipramina presentaron episodios de excitación nerviosa, confusión y
alucinaciones, tras el inicio de una terapia conjunta con trihexifenidilo (6 mg./día).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Rogers SC. BMJ 1967;1:500

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