ANTICONVULSIVANTES y METILFENIDATO
Interacciones entre ANTICONVULSIVANTES y METILFENIDATO, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Posible aumento de los niveles plasmáticos de fenitoína. Riesgo de intoxicación fenitoínica.
IMPORTANCIA CLÍNICA
No parece que la interacción tenga ninguna significación clínica cuando se emplean dosis convencionales de fenitoína. En
cualquier caso, los pacientes pueden precisar una monitorización de los niveles plasmáticos de fenitoína.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
El metilfenidato es un inhibidor competitivo del metabolismo hepático de la fenitoína. La interacción se manifiesta
especialmente con dosis elevadas de fenitoína, con lo que el sistema de metabolismo enzimático se encuentra
virtualmente saturado.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 Un niño hipercinético y epiléptico que estaba siendo tratado con fenitoína (8,9 mg/kg/día) y primidona (17,7
mg/kg/día) desarrolló ataxia, cuando se le administró metilfenidato (20-40 mg), comprobándose que los niveles
plasmáticos de fenitoína habían excedido el umbral de toxicidad (20 mcg/ ml). Los síntomas de toxicidad
desaparecieron sólo cuando se suspendió la administración de metilfenidato. -2 Se han estudiado más de cien casos de
uso conjunto de anticonvulsivantes con metilfenidato (ambos en dosis convencionales), sin que se hayan registrado
síntomas de toxicidad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Garretsson LK. JAMA 1969;207:2053. 2 Oettinger L. Drug Ther 1976;5:10