ANTICOAGULANTES ORALES y QUINIDINA.

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a un incremento del efecto anticoagulante. Riesgo de crisis hemorrágicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

No se recomienda la administración conjunta de ambos tipos de fármacos. Si fuera necesario, se deberá controlar
minuciosamente el tiempo de protrombina en el paciente. En algunos casos puede ser necesaria la reducción de la
dosis de anticoagulante.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Las estructuras de tipo isoquinoleínico parecen inhibir la síntesis de factores de coagulación sanguínea vitamina
K-dependientes, a nivel hepático, con lo que se potencia el efecto anticoagulante producido por la warfarina y otras
cumarinas.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1,2 En estos dos trabajos describen cuatro casos de pacientes estabilizados con warfarina, que presentaron una
hiproprotrombinemia intensa cuando se les administró quinidina (600-1.200 mg/día, oral). En 3 casos,se produjeron
episodios hemorrágicos. 3 Beaumont: En una revisión de accidentes hemorrágicos ocurridos en 1.500 pacientes tratados
con anticoagulantes, se observó que la quinidina había sido responsable en muchos casos. No se indican datos mas
concretos. 4 En un estudio sobre 10 pacientes estabilizados con warfarina, no se observó variación estadísticamente
significativa del tiempo de protrombina, cuando se les administró quinidina (800 mg/día, oral). 5 Tres pacientes
cuyas tasas de protrombina estaban estabilizadas en 10-25% por diversos anticoagulantes, experimentaron un descenso
a valores inferiores al 5% a los 3-5 días de comenzar un tratamiento con 4 g diarios de cincofeno.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Koch-Weser J. Ann Intern Med 1968;68:511. 2 Gazzaniega AE. N Engl J Med 1969;280:711. 3 Beaumont JL. Sang 1955;26:680. 4 Udall JA. Clin Med 1970;77:20. 5 Jarnum S. Scand J Clin Lab Invest 1954