ANTICOAGULANTES ORALES y PIRACETAM

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de la actividad antiocoagulante, con riesgo de hemorragia.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado episodios de hemorragia y aumento del INR. Por consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis del anticoagulante, en función de la respuesta clínica del paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Desconocido

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en una paciente con tratamiento de warfarina, insulina, tiroxina y digoxina, que experimentó episodios de hemorragia, después de un mes de inciciar una terapia con piracetam (600mg diarios). Su INR aumentó a 4,1. A los dos dias de retirar el piracetam su INR descendió a 2,07. 2 El fabricante de piracetam informa de un estudio publicado simple -ciego en pacientes con trombosis venosas recurrentes graves, 9,6 g/día de piracetam no modificaron la dosis necesaria de acenocumarol para alcanzar un INR de 2,5 a 3,5, pero en comparación con los efectos del acenocumarol sólo, la adición de 9,6 g/día de piracetam disminuyeron significativamente la agregación plaquetaria, la liberación de b-tromboglobulina, los niveles de fibrinógeno y los factores de von Willebrand (VIII: C; VIII: vw: Ag; VIII: vw: RCo) y la viscosidad de la sangre y el plasma.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Pan HYM, Ng RP. The effect of Nootropil in a patient on warfarin. Eur J Clin Pharmacol 1983;24:711 2 Ficha Técnica Nootropil (piracetam), UCB Pharma,