ANTICOAGULANTES ORALES y IFOSFAMIDA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de anticoagulante en su forma libre, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado aumentos en el INR (medida de la actividad
anticoagulante de warfarina), tras la admministración conjunta de ambos fármacos. Por consiguiente se sugiere
realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de anticoagulante,
en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados. A pesar de que no existe
bibliografía en el caso de acenocumarol, ya que es warfarina el fármaco anticoagulantes más estudiado a nivel
internacional, podría ser aconsejable guardar precaución en caso de su administración conjunta dada la gravedad de
los efectos de la posible interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de la fracción libre plasmática de warfarina, como consecuencia del desplazamiento de los puntos de
unión a las proteínas plasmáticas, por parte de ifosfamida. Además se ha sugerido un segundo mecanismo por el que
ifosfamida o alguno de sus metabolitos podría ejercer una inhibición del metabolismo hepático de warfarina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describen tres casos clínicos de posible interacción en pacientes sometidos a tratamientos conjuntos con warfarina
y antineoplásicos (entre ellos ifosfamida/mesna) en los que se registró aumento del INR.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Hall G, Lind MJ, Huang M, et al. Intravenous infusions of ifosfamide/mesna and perturbation of warfarin anticoagulant control. Postgrad Med J 1990;66