ANTICOAGULANTES ORALES y HIPERICO
Interacciones entre ANTICOAGULANTES ORALES y HIPERICO, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
La administración conjunta de hipérico con anticoagulantes orales puede dar lugar a una reducción de los niveles
orgánicos del anticoagulante, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito una reducción del 17% en
el área bajo curva de fenprocumona (no comercializada en España) tras su administración con warfarina. Asímismo se
ha descrito disminución del efecto anticoagulante de warfarina tras la administración conjunta con hiperico. Por
consiguiente se sugiere realizar un seguimiento de los pacientes tratados con anticoagulantes a los que se añada o
se retire un tratamiento con hipérico, pudiendo ser necesario un incremento en la dosis de anticoagulantes cuando se
administre concomitantemente con hipérico.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Aunque no ha sido establecido se sugiere una posible reducción de los niveles orgánicos de anticoagulante, como
consecuencia de un descenso de la absorción digestiva o debido a un aumento de su metabolismo hepático, como
consecuencia de la inducción de enzimas microsomales hepáticas (CYP2C9).
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un trabajo publicado se describen al menos 7 casos de pacientes tratados con warfarina que experimentaron una
disminución del efecto del anticoagulante (medido por el INR) tras añadir hipérico a su tratamiento. El INR se
recuperó tras retirar el hipérico o aumentar la dosis de anticoagulante. 2 En un estudio clínico se registró un
descenso del 17% en el área bajo curva de fenprocumona tras la administración conjunta de hipérico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Maurer A, et al. Eur J Clin Pharmacol 1999;55:A22. 2 Yue Q-Y, et al. Lancet 2000;35