ANTICOAGULANTES ORALES y ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDICOS POR VIA ORAL.
Interacciones entre ANTICOAGULANTES ORALES y ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDICOS POR VIA ORAL., efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Puede dar lugar a un aumento del efecto anticoagulante. Riesgo de crisis hemorrágicas.
IMPORTANCIA CLÍNICA
Es aconsejable controlar el tiempo de protrombina en los pacientes que estén bajo esta terapia conjunta. En la mayoría
de los casos los pacientes no experimentan variación alguna, pero en ciertas ocasiones puede ser necesario reajustar
la dosis de anticoagulante.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Los antibióticos aminoglucosídicos interfieren la absorción de la vitamina k, potenciando por ello el efecto de los
anticoagulantes orales, por uno o varios de los mecanismos siguientes: A) por alterar el ciclo enterohepático de los
ácidos biliares, pueden provocar esteatorrea (diarrea grasa), con lo que aumenta la eliminación de vitamina k, que
es liposoluble. B) por destruir la flora intestinal responsable de la síntesis de una parte de la vitamina k
absorbida. C) varios estudios han implicado a la estreptomicina en la producción de un hipotético inhibidor del
factor V de la coagulación. No obstante, es poco probable que estos mecanismos tengan influencia suficiente en la
coagulación de no concurrir una deficiencia dietética de vitamina k.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio sobre 10 pacientes, que estaban recibiendo dosis fijas diarias de warfarina, se les administró neomicina
(4 g/día, oral) durante 3 semanas. El tratamiento con neomicina produjo un ligero incremento (en unos 5,6 segundos)
del tiempo de protrombina en 6 de los 10 pacientes. 2 La administración de neomicina (2 g/día, durante 3 semanas) a
diez pacientes que estaban tomando warfarina, produjo un incremento del tiempo de protrombina desde un valor de
control de 22,7 segundos hasta 24,2 segundos. 3 La administración de neomicina (1,5 o 2 g/día, durante 18 semanas)
hizo que disminuyeran los requerimientos de anticoagulantes en 7 pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Udall JA. JAMA 1965;194:127. 2 Udall JA. Clin Med 1970;77:20. 3 Schade RWB. Acta Med Scand 1976;19