ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS y CISPLATINO

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación de antibiótico en el organismo. Asimismo, se han descrito varios casos de necrosis tubular renal asociados al empleo conjunto de ambos fármacos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Esta interacción tiene una gran importancia clínica, a tenor de los datos clínicos y toxicológicos disponibles. Se ignora en qué medida la realización de diuresis forzada podría reducir el riesgo de interacción. En definitiva, se trata de una interacción que debe ser evitada.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Desconocido. Probablemente, se trata de un efecto nefrotóxico aditivo, en donde el cisplatino actuaría inicialmente, provocando una limitación de la excreción renal del antibiótico, lo que incrementaría la concentración renal de éste, potenciando así el efecto nefrotóxico del cisplatino.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 A cuatro pacientes tratados con cisplatino (0,5-5 mg/kg, ocho dosis) se les administró una asociación de gentamicina con cefalotina, tras los cual todos los pacientes desarrollaron una insuficiencia renal aguda, que se mantuvo hasta que los pacientes murieron. Tras la realización de la correspondiente autopsia, se apreció en los cuatro pacientes una necrosis tubular renal masiva. 2 En un estudio sobre 19 pacientes bajo tratamiento con cisplatino (1-11 ciclos, 90-100 mg/m2) a los que se administró gentamicina en 45 ocasiones (sobre el total de pacientes), se observó un aumento de la vida media de la gentamicina dependiente de la dosis de cisplatino administrada (70-100 %). 3 En un estudio realizado sobre 37 niños con diversos tipos de cáncer y tratados con varios antibióticos aminoglucósidos, se observó que la administración de cisplatino incrementaba notablemente la semivida de eliminación de los antibióticos. 4 En un estudio realizado sobre 3 pacientes tratados con cisplatino, se registró un pronunciado empeoramiento de la función renal tras la administración de gentamicina o tobramicina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 González-Vitale JC. Cancer Treat Rev 1978;62:693. 2 Christensen ML. DICP 1984;18:513. 3 Christensen ML. Ther Drug Monitor 1989;11:631-6. 4 Dentino M. Cancer 1978;41:1