AMINOGLUCOSIDICOS y INDOMETACINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de la eliminación del antibiótico, con el consiguiente incremento del riesgo de oto y nefrotoxicidad.
Asimismo, puede producirse una importante pérdida de sodio.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido adecuadamente contrastada en clínica, habiéndose descrito varios casos de hiponatremia. Se trata,
por consiguiente, de una interacción que debe ser evitada en la medida de la posible. Si no fuera así, deberá
estudiarse una reducción de la dosis de aminoglucósido. Se ha sugerido, desde un plano teórico, que el sulindac
podría ser una interesante alternativa a la indometacina en estos pacientes, dado que su principal metabolito activo
se encuentra en baja concentración a nivel renal.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se ignora. Parace que el efecto inhibidor de la síntesis de prostaglandinas a nivel renal, debido a la indometacina,
podría ser responsable de una reducción del aclaramiento renal de los antibióticos aminoglucosídicos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 20 niños prematuros con ductus arterioso patente, que estaban siendo tratados con
indometacina (0,6 mg/kg/día, iv), se les administró gentamicina (3,4-7,5 mg/kg/día, iv) o amikacina (12-20
mg/kg/día, iv). Tras el tratamiento con indometacina, se observó un significativo incremento del máximo nivel
plasmático asi como del nivel medio de amikacina y de gentamicina, así como una significativa reducción del cociente
entre eliminación y consumo de fluídos. También se observaron incrementos en las concentraciones séricas de creatina
y reducciones en las de sodio y cloruros. Se apreció hiponatremia (menos de 130 mEq/l) en 6 de los 20 niños.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Zarfin Y. J Pediat 1985;10