ALCOHOL y ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

Interacciones entre ALCOHOL y ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a mayores alteraciones psicomotoras de las que cabe esperar como efecto secundario de los
antidepresivos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se sugiere que el paciente que esté tomando antidepresivos tricíclicos sea informado de las alteraciones que puede
producir el uso conjunto de bebidas alcohólicas, siendo aconsejable la supresión de éstas.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se han propuesto 2 tipos de mecanismos: A) Inhibición por parte del alcohol del metabolismo de los antidepresivos
tricíclicos. B) El efecto anticolinérgico de antidepresivos tricíclicos puede retrasar el vaciamiento gástrico,
aumentando la absorción del alcohol.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un ensayo de doble ciego sobre 21 sujetos sanos, se comprobó que al administrarse alcohol (conc. plasmática 80
mg/100 ml) a los sujetos pretratados con amitriptilina (0,8 mg/kg, oral) se observaba una mayor alteración de la
actividad motora, que con placebo. 4 En un ensayo doble ciego sobre 40 sujetos se comprobó que la administración de
amitriptilina o doxepina conjuntamente con alcohol, produce incremento de las alteraciones psicomotoras, tras un
periodo de 7 días. A los 14 días de tratamiento conjunto las alteraciones observadas eran menos intensas. 5 En un
estudio sobre 13 voluntarios sanos, no alcohólicos, se les administró zimelidina (200 mg/día), mianserina (20-60
mg/día), amitriptilina (20-100 mg/día) o placebo, solas o conjuntamente con alcohol (1 g/kg) el primer y octavo día
de terapia. Se observó que tanto la mianserina como la amitriptilina alteraban el comportamiento psicomotor de los
pacientes, incrementando la producción de errores de coordinación y provocando nistagmo. Asimismo, se observó un
aumento de la somnolencia en los pacientes tratados con estos dos antidepresivos. 6 En un estudio sobre 5 sujetos
sanos a los que se administró 25 mg de amitriptilina por vía oral, sola o conjuntamente con alcohol (0,9 g/ kg
peso), se observó un aumento del área bajo la curva concentración plasmática/tiempo de la amitriptilina del 48 %,
observándose a las tres horas de la administración un aumento de los niveles plasmáticos de amitriptilina próximo al
200 %, apareciendo alteraciones psicomotoras importantes en todos los sujetos estudiados. 7 En un estudio se observó
que la administración combinada de alcohol (60 g) con mirtazepina (15 mg) acentuaba las alteraciones psicomotrices
inducidas por el antidepresivo. 8 En un estudio realizado sobre 2 pacientes se observó la aparición de síntomas
extrapiramidales (parkinsonismo, akatisia), tras la administración conjunta de amoxapina y alcohol.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Landaver AA. Science 1969;163:1467. 2 Milner G. Med J Aust 1973;1:837. 3 Patman J. Med J Aust 1969;2:946. 4 Seppala T. Clin Pharmacol Ther 1975;17:515. 5 Seppala T. Eur J Clin Pharmacol 1984;27:181. 6 Dorian P. Eur J Clin Pharmacol 1983;25:325. 7 Product Information: Remeron, Mirtazepina. Organon, 1996. 8 Shen WW. Biol Psychiatry 1984;19:

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