Penicilamina

Contraindicaciones

Anemia aplásica o agranulocitosis relacionada con penicilamina. Embarazo (excepto para el tratamiento de la enfermedad de Wilson o ciertos casos de cistinuria).

Precauciones

Alergia a penicilamina. Terapia concomitante con oro. Tratamiento concomitante con drogas antimaláricas o citotóxicas (fenilbutazona u oxifenbutazona). Alteraciones de la función renal. Se debe evitar la interrupción. Puede causar reacciones de sensibilidad al continuar el tratamiento.

Interacciones

Antiácidos (hidróxido de aluminio, carbonato de calcio, magaldrato, carbonato de magnesio, sulfato de magnesio, bicarbonato de sodio): Su asociación produce una reducción en la efectividad de penicilamina por disminución de su absorción. Evitar el uso concomitante. De no poder evitarse, se debe ingerir la penicilamina con el estómago vacío, por lo menos 1 hora antes o 2 horas después de la toma de antiácidos.
-Antimaláricos: puede aumentar la toxicidad de los antimaláricos. Monitorear clínicamente.
-Digoxina: Se puede observar disminución de las concentraciones de digoxina en pacientes que reciban ambos fármacos. Esto llevaría a una disminución de la efectividad de la digoxina, pudiendo requerirse ajuste de la dosis de misma.
-Hierro: el uso de sales de hierro oral con penicilamina puede reducir la efectividad de la misma por disminución de su absorción. Separar la toma de ambos compuestos por lo menos 2 horas.
-Indometacina: La coadministración produce un aumento de los niveles séricos de penicilamina. Monitorear la aparición de toxicidad por penicilamina.
-Sales de oro: el uso concomitante aumenta el riesgo de depresión de médula ósea o rash. No deben coadministrarse.
-Sucralfato: la penicilamina quela el aluminio del sucralfato reduciéndose sustancialmente su absorción y su actividad. Separar la administración de ambos agentes por lo menos 2 horas.
-Zinc: La administración de penicilamina reduce la absorción de zinc. Los dos fármacos deben administrarse lo más alejados posibles.