PRIMIDONA y FENITOINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de fenobarbital, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del ratio fenobarbital:primidona. Por consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de fenitoína, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plamáticos alcanzados de fenobarbital. Aunque, en principio pudiera tratarse de una interacción ventajosa, debe vigilarse que los niveles de fenobarbital no superen los límites de toxicidad.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de fenobarbital (resultado del metabolismo de primidona), como consecuencia de un aumento de su metabolismo hepático, con lo que podría disminuir la eliminación de fenobarbital, pudiendo alcanzar niveles tóxicos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 44 pacientes epilépticos que estaban recibiendo fenitoína y primidona, se registró que la ratio fenobarbital:primidona fue de 4,35, frente a 1,05 que se registró en otro grupo de 15 pacientes que solo recibían primidona. 2,3 Se describen algunos casos clínicos similares de posible interacción. 4,5 Se describe algunos casos clínicos de posible interacción en pacientes tratados con fenitoína y primidona, con desarrollo de toxicidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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