DISOPIRAMIDA y CICLOSPORINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de creatinina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicas, habiéndose descrito un aumento de los niveles
de creatinina así como un aumento de los efectos anticolinérgicos de disopiramida. Por consiguiente, y aunque
existen escasas evidencias clínicas de la interacción, se sugiere realizar un riguroso control clínico de los
niveles de creatinina del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de disopiramida, en función de la
respuesta clínica (efectos anticolinérgicos aumentados) del paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

El mecanismo exacto de la interacción no ha sido establecido, aunque se sugiere que ciclosporina puede causar
nefrotoxicidad o cambios en el metabolismo de disopiramida. Puede producirse un aumento de los metabolitos activos
de disopiramida, que puede resultar en un aumento de los efectos adversos anticolinérgicos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente sometido a trasplante de riñón que estaba recibiendo
ciclosporina (7 mg/kg/d) y metilprednisolona (8 mg/d) con unos niveles de creatinina de 1 mg/dl. Se inición una
terapia con oxprenolol (120 mg/d) y tras dos meses disopiramida (100 mg/8h). Tres días después de la administración
de disopiramida, los niveles séricos de creatinina fueron de 1.3 mg/dl y un días después de 1.4 mg/dl. Siete días
después de iniciar la terapia, los niveles de creatinina fueron de 1.6 mg/dl. A los siete días de retirar la
administración de disopiramida, los niveles de creatinina fueron de 1.2 mg/dl. Desde el inicio de la terapia con
disopiramida, el paciente comenzó a experimentar toxicidad debida a los efectos anticolinérgicos de disopiramida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Nanni G, et al. Effect of disopyramide in a cyclosporine-treated patient. Transplantation 1983;