MACROLIDOS y COLCHICINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de colchicina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción, aunque brevemente, ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado síntomas de toxicidad
debidos a colchicina. Por consiguiente, y aunque las evidencias clínicas son muy escasas, se sugiere realizar un
control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de colchicina, en función de la
respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados, al administrarla con fármacos inhibidores
del metabolismo hepático o en pacientes con disfunciones renales o hepáticas.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de colchicina, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático,
debido a la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo de uno o varios isoenzimas del
citocromo P450 causado por la administración de macrólidos como eritromicina o claritromicina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en una paciente tratada con colchicina (1 mg/d) que experimentó
toxicidad típica de colchicina, tras 16 días de haber iniciado un tratamiento con eritromicina (2 g/d). Además la
paciente presentaba un disfunción hepática y renal que pudo provocar una predisposición a la aparición de toxicidad
debida colchicina. 2 En un segundo caso, un hombre de 67 años que estaba sometido a dialisis peritoneal ambulatoria
y 500 µg de colchicina al día, fue ingresado con síntomas de toxicidad por colchicina (incluida pancitopenia) 4 días
después de iniciar una tanda con 500 mg de claritromicina dos veces al día para el tratamiento de una infección del
tracto respiratorio superior.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Caraco Y, Putterman C, Rahamimov R, et al. Acute colchicine intoxication – possible role of erythromycin administration. J Rheumatol 1992;19:494-6. 2 Dogukan A, et al. Clin Nephrol 2001;55: