CICLOSPORINA y CLORANFENICOL

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de ciclosporina. Riesgo de manifestaciones tóxicas (nefrotoxicidad).

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento de los niveles séricos de
ciclosporina próximo al 300 %. Atendiendo a estas circunstancias, se sugiere un riguroso control clínico de los
pacientes, pudiendo ser conveniente una reducción de la dosis de ciclosporina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción del metabolismo hepático de ciclosporina, como consecuencia del efecto inhibidor enzimático del
cloranfenicol.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Una paciente de 47 años que había sido sometida a transplante de corazón y pulmón, y tratada con ciclosporina de forma
estable, fue hospitalizada con una infección y tratada con ceftazidima y vancomicina. El cultivo bacteriológico
indicó que el microorganismo causante de la infección era sensible al cloranfenicol, por lo que la paciente fue dada
de alta, tras instaurársele un régmien terapéutico a base de cloranfenicol, durante tres semanas. Antes del inicio
del tratamiento con cloranfenicol, los niveles séricos estabilizados de ciclosporina eran de 84 ng/ml, mientras que
un día después de haber iniciado el tratamiento con cloranfenicol, aumentaron hasta 240 ng/ml. El tratamiento
antibiótico fue mantenido, pero la dosis de ciclosporina hubo de ser reducida de 300 a 225 mg/día, lo que facilitó
la normalización de los niveles séricos de ciclosporina al cabo de ocho días. No se apreciaron alteraciones en los
niveles séricos de creatinina. El autor del estudio recoge otros dos casos similares publicados en 1991.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Steinfort CL. Med J Aust 1994;16