ANTIDIABETICOS ORALES y CLORANFENICOL.

EFECTO PREVISIBLE

Puede prolongar el efecto hipoglucemiante, dando lugar a la aparición de síntomas de hipoglucemia, a veces intensos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción está perfectamente constatada en clínica, tanto en términos farmacocinéticos (con importantes elevaciones
en la semivida de eliminación de tolbutamina y clorpropamida) como toxicológicos (descripción de casos de coma
hipoglucémico). Por consiguiente, se trata de una interacción a evitar.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático de la sulfonilurea antidiabética, por parte del cloranfenicol.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 La administración de cloranfenicol (2 g/día, durante 10 días) dio lugar a un aumento de la semivida de la tolbutamida,
que se multiplicó por tres. 3 El cloranfenicol produjo una duplicación de los niveles matinales de tolbutamida, en
ocho pacientes diabéticos. 4 El cloranfenicol (1,5-3 g/día) produjo un aumento de la semivida de la clorpropamida,
en cinco pacientes. Sus semividas de eliminación fueron 40, 60, 82, 116 y 146 h, mientras que los valores de
semivida normales son de 30-36 horas. 5 Se cita otro caso de administración conjunta de cloranfenicol y clopropamida
que produjo una elevación de la semivida de eliminación del hipoglucemiante, desde 30 hasta más de 100 horas. 2 Se
describe un caso de coma hipoglucémico en un paciente bajo tratamiento con tolbutamida al que se administró
cloranfenicol.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Christensen LK. Lancet 1969;ii:1397 2 Ziegelasch HJ. Z Gesamte Inn Med 1972;27:63. 3 Brunova E. Internat J Clin Pharmacol 1977;15:7. 4 Petitpierre B. Lancet 1970;i:789. 5 Petitpierre B. Internat J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1972;