MACROLIDOS y INHIBIDORES BOMBA PROTONES
Interacciones entre MACROLIDOS y INHIBIDORES BOMBA PROTONES, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Posible acumulación orgánica de ambos medicamentos. Riesgo de manifestaciones tóxicas. La eritromicina puede provocar un
descenso del efecto de omeprazol.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento de la biodisponibilidad
del omeprazol del 90%, y de la claritromicina del 15%. Atendiendo a estas circunstancias, esta interacción puede ser
empleada con fines terapéuticos, en el tratamiento de erradicación de H. pylori. Basado en los datos clínicos
disponibles, no se precisan otras medidas que el control clínico de los pacientes. Cuando se asoció eritromicina y
omeprazol se registró un aumento de hasta 4 veces en el área bajo curva de omeprazol, pese a lo cual, se registró
una disminución del efecto de este último.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible reducción del metabolismo hepático del omeprazol y esomeprazol, como consecuencia del efecto inhibidor
enzimático de la claritromicina. Incremento de la absorción oral de claritromicina, de origen desconocido. No se
conoce porque la eritromicina parece provocar un descenso del efecto de omperazol.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio doblemente ciego y cruzado, realizado sobre 20 voluntarios sanos, se les administró omeprazol (40
mg/día) y claritromicina (1,5 g/día), conjuntamente o por separado, durante un período de seis días. La
claritromicina incrementó la biodisponibilidad media del omeprazol en un 91% (de 3,3 a 6,3 µg.h/ml), pero no
modificó el efecto sobre el pH gástrico. Por su parte, la biodisponibilidad de la claritromicina aumentó en un 15,3%
(de 22,9 a 26,4 µg.h/ml). 2 El fabricante de esomeprazol informa de estudios en los que se ha registrado un aumento
de hasta el doble en el área bajo curva de esomeprazol. No obstante, no parece necesario realizar ajustes
posológicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Gustavson LE. Antimicrob Agents Chemother 1995;39:2078-83 2 Ficha Técnica Nexium (esomeprazol), Astra Zeneca, 2002. 3 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente que recibió eritromicina y omeprazol y se registró un aumento de 4 veces en el área bajo curva de omeprazol. En lugar del esperado aumento del efecto de omeprazol se registró un descenso en el tiempo en el que el pH permaneció por debajo de 4 de