CICLOSPORINA y ITRACONAZOL

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción del aclaramiento hepático de la ciclosporina. Riesgo de manifestaciones tóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Existen pocos datos clínicos acerca de la interacción. No obstante, ésta puede llegar a tener importantes consecuencias
clínicas, dada la potencial nefrotoxicidad de la ciclosporina. De hecho, se ha descrito un incremento de los niveles
de creatinina sérica asociada a la interacción, síntoma típico de insuficiencia renal. Parece que la reducción de la
dosis de ambos fármacos puede disminuir el potencial toxicológico de la interacción, sin afectar significativamente
a la actividad terapéutica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Probable inhibición del metabolismo hepático de la ciclosporina por parte del itraconazol.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un estudio en el que fueron necesarias reducciones del 33-84% en las dosificaciones de ciclosporina
administradas a pacientes sometidos a trasplantes, cuando se administraba de forma conjunta itraconazol. Los niveles
de creatinina también aumentaron hasta que las dosis de ciclosporina fueron reajustadas. 2,3 Se describen otros dos
casos clínicos de posible interacción en los que se registraron aumentos del 200-300% en los niveles plasmáticos de
ciclosporina, tras la administración de itraconazol (200 mg/24h), persistiendo en uno de ellos los niveles
aumentados hasta más de 4 semanas después de la retirada de itraconazol.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Kramer MR, Marshall SE, Denning DW, et al. Cyclosporine and itraconazole interaction in heart and lung transplant recipients. Ann Intern Med 1990;113:327-9. 2 Kwan JT, Foxall PDJ, Davidson DGC, et al. Interaction of cyclosporine and itraconazol. Lancet 1987;ii:282. 3 Trenk D, Brett W, Jahnchen E, et al. Time course of cyclosporine:itraconazole interaction. Lancet 1987;ii: