Vitamina B1 – Tiamina

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Se trata de una vitamina esencial y por tanto debe ser ingerida con la alimentación; una de sus principales fuentes es la cáscara de cereales como el arroz.Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono y en la síntesis de sustancias que regulan el sistema nervioso central.

ClasificaciÓn

Pertenece al grupo de las vitaminas hidrosolubles que conforman el complejo B.

FarmacocinÉtica

La tiamina proviene de la dieta.No puede ser sintetizada endógenamente por lo que al no ser ingerida las manifestaciones de deficiencia vitamínica aparecen rápidamente (aproximadamente a las tres semanas de ausencia total en la dieta). Se absorbe en el tubo digestivo, aunque con la cocción de los alimentos existe cierto grado de desnaturalización.

Su administración intramuscular y subcutánea permite una absorción rápida y en mayor porcentaje.

En el hígado la tiamina se transforma en piruvato de tiamina que es su metabolito activo.Su metabolismo es rápido y su eliminación es por vía renal, la misma que es proporcional al consumo de tiamina.

Se distribuye en todos los tejidos, alcanzando mayores concentraciones en el hígado, cerebro, riñón y corazón.

Farmacodinamia

Indicaciones

Como la tiamina es un suplemento diario en la alimentación su uso se aplica exclusivamente para profilaxis o cuadros crónicos de deficiencia de la misma.

Situaciones especiales

Manifestaciones carenciales

La deficiencia de vitamina B1 en la alimentación va a producir el denominado beriberi, que se presenta en personas cuya alimentación se basa en arroz refinado sin suplemento de tiamina, además se presenta en alcohólicos crónicos, en insuficientes renales crónicos sometidos a diálisis y en pacientes que reciben nutrición parenteral.Se caracteriza por presentar inicialmente el llamado beriberi seco que se manifiesta por alteraciones nerviosas como neuritis periférica con alteraciones sensitivas de las extremidades, hiperestesia o anestesia, pérdida gradual de la fuerza muscular.El beriberi húmedo con síntomas cardiovasculares como edema extenso, disnea de esfuerzo, taquicardia y alteraciones en el ECG.Además el déficit de tiamina puede producir síndromes como la encefalopatía de Wernicke y la psicosis de Korsakoff.

Contraindicaciones

La tiamina está contraindicada en personas con hipersensibilidad a la misma ya que se han reportado muertes tras su uso por lo que se recomienda realizar una prueba cutánea antes de su administración.

Efectos secundarios

Precauciones

Antes de administrar la dosis terapéutica, se debe realizar una prueba cutánea intradérmica para evitar cualquier reacción de hipersensibilidad.⁽³⁾Su administración durante el embarazo se ha demostrado que no es teratogénica.La administración de tiamina debe realizarse antes de la administración de líquidos que tengan dextrosa ya que el metabolismo de los hidratos de carbono consume tiamina,⁽²⁾ por lo que se sugiere mayor requerimiento de tiamina en esos casos. Además la administración excesiva de tiamina puede interferir con la producción de tiroxina en la glándula tiroides.

Interacciones

El alcohol interfiere con el transporte activo durante la absorción gastrointestinal de la tiamina.

Sobredosis, toxicidad y tratamient

La tiamina es una vitamina bien tolerada, por lo que no se han reportado casos de toxicidad.

ConservaciÓn

Se debe proteger de la luz.⁽⁵⁾

PosologÍa

Para el tratamiento del beriberi es necesario una dosis de 10 a 20 mg de tiamina intramuscular tres veces al día por un tiempo de 2 semanas.Una preparación multivitamínica terapéutica contiene de 5 a 10 mg de tiamina, se debe administrar diariamente por un lapso de un mes.⁽⁵⁾

Se debe corregir la dieta deficiente, para lo cual se prescribe una dieta balanceada.

Comerciales

VITAMINA B1-TIAMINA

FDA:Aprobado antes de 1938

IESS:Sí pertenece

MSP:Sí pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Beneuril	Tabletas	TIAMINA-VITAMINA B1	300 mg 100 mg	Rocnarf
Acro B1-6-12	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-VITAMINAB6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINAB12	100 mg / 2 mL 100 mg / 2 mL 1000 µg / 2 mL	Acromax
	Jarabe	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-VITAMINAB6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINAB12	50 mg / 5 mL 20 mg / 5 mL 100 µg / 5 mL
B-Dex	Envase Liflex	TIAMINA-VITAMINA B1 SODIO CLORURO RIBOFLAVINA- VITAMINA B2 PIRIDOXINA-VITAMINAB6 NICOTINAMIDA-VITAMINA B3 GLUCOSA CIANOCOBALAMINA-VITAMINAB12	15 mg 9 g 10 mg 5 mg150 mg 50 g 20 µg	Life
Beco 5	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1RIBOFLAVINA- VITAMINA B2PIRIDOXINA-VITAMINAB6PANTOTENOLNICOTINAMIDA-VITAMINA B3CIANOCOBALAMINA-VITAMINAB12BIOTINA	10 mg / 2 mL4 mg / 2 mL4 mg / 2 mL6 mg / 2 mL40 mg / 2 mL8 µg / 2 mL0,5 mg / 2 mL	Mepha
Benexol Forte	Comprimidos	TIAMINA-VITAMINA B1PIRIDOXINA-VITAMINAB6CIANOCOBALAMINA-VITAMINAB12	250 mg 250 mg 3000µg	Roche Ecuador
Benutrex 1000	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1RIBOFLAVINA- VITAMINA B2PIRIDOXINA-VITAMINAB6PANTENOLNICOTINAMIDA-VITAMINA B3HIDROXICOBALAMINA-VITAMINA B12CIANOCOBALAMINA-VITAMINAB12	40 mg / 2 mL10 mg / 2 mL10 mg / 2 mL10 mg / 2 mL80 mg / 2 mL1000 µg / 2 mL6µg / 2 mL	Organon Ecuatoriana
Benutrex B12	Inyectable I.M. e I.V.	TIAMINA-VITAMINA B1RIBOFLAVINA -VITAMINA B2PIRIDOXINA-VITAMINAB6PANTENOLNICOTINAMIDA-VITAMINA B3CIANOCOBALAMINA-VITAMINAB12	20 mg / 1 mL5 mg / 1 mL5 mg / 1 mL5 mg / 1 mL40 mg / 1 mL103µg / 1 mL	Organon Ecuatoriana
Benutrex C	Comprimidos	NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	–	Organon Ecuatoriana
Berocca CA + MG	Comprimidos Efervescentes	TIAMINA-VITAMINA B1RIBOFLAVINA- VITAMINA B2PIRIDOXINA-VITAMINAB6NICOTINAMIDA-VITAMINA B3MAGNESIOCIANOCOBALAMINA-VITAMINAB12CALCIOBIOTINAÁCIDO ASCÓRBICO-VITAMINA C	15 mg15 mg10 mg50 mg100 mg0,010 mg125,5 mg0,150 mg1000 mg	Roche Ecuador
Coferron	Jarabe	HIERRO AMONIACAL CITRATO NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	240 mL	Ecu
Combex Parentérico	Frasco	ÁCIDO PANTOTÉNICO NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	10 mL	Pfizer
Complejo B Ecu	Jarabe	NICOTINAMIDA PANTENOL VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	240 mL	Ecu
Complejo B Genfar	Tabletas	NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B3	240 mL	Genfar
Complejo B Lamosan	Jarabe	ÁCIDO FÓLICO BIOTINA NIACINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA 6	120 mL	Lamosan
Complejo B Life	Jarabe	ÁCIDO FÓLICO ÁCIDO P-AMINOBENZOICO BIOTINA NIACINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2