Dicloxacilina

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es una isoxazolil penicilina que inhibe la proliferación de estafilococos productores de penicilinasa.^(1,2)

ClasificaciÓn

Pertenece a las penicilinas antiestafilocócicas o resistentes a la penicilinasa ( betalactamasa).^(1,2)

FarmacocinÉtica

La absorción por vía oral es rápida, pero incompleta, con una biodisponibilidad del 50% al 80%; la presencia de alimentos interfiere con el proceso, por lo tanto se recomienda administrar el antibiótico una hora antes o después de las comidas.A nivel sérico su unión a las proteínas plasmáticas, corresponde al 95%, con un volumen de distribución cercano a 0,086 L/kg.La vía de excreción es renal y utiliza los mecanismos de filtración y secreción tubular, con una vida media de eliminación cercana a 0,7 horas.^(1,3)

Farmacodinamia

Inhibe la tercera etapa del proceso de formación de la pared bacteriana, en la que se construyen los enlaces cruzados fuera de la membrana celular por medio de una transpeptidasa.⁽¹⁾

Posee actividad frente a Staphylococcus aureus productores o no productores de penicilinasa, se utiliza cuando existe certeza de la resistencia a la penicilinasa y la susceptibilidad bacteriana. Puede inactivar a otros microorganismos in vitro.⁽³⁾ [] []

Resistencia bacteriana

Existe resistencia cruzada entre todas las penicilinas refractarias a la penicilinasa.⁽³⁾Staphylococcus aureus insensible a la meticilina, posee poca afinidad por los antibióticos betalactámicos, el mecanismo utilizado es una alteración en las proteínas ligadoras de la penicilina.⁽¹⁾

Indicaciones

Infecciones por estafilococos productores de penicilinasa, sensibles a estos fármacos.⁽³⁾ [] []

Situaciones especiales

Pertenece a la Categoría B, para su uso en el embarazo.El fármaco se excreta por la leche materna, siendo recomendable no utilizar este medicamento durante éste periodo.En recién nacidos, la falta de maduración renal, constituye el factor responsable de los altos niveles plasmáticos y la necesidad de ajustar la dosificación.⁽³⁾

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la penicilina.^(1,3)

Efectos secundarios

Precauciones

• Analizar los antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas y otros alergenos.⁽³⁾
• Ante la presencia de reacciones alérgicas descontinuar el tratamiento.⁽³⁾
• Considerar el diagnóstico de colitis pseudomembranosa, en pacientes con sintomatología sugestiva y tratamiento con penicilinas.⁽³⁾
• En individuos sensibles a cualquier penicilina, es inapropiado el uso de las resistentes a la penicilinasa.⁽³⁾
• La forma farmacéutica oral, debe ser administrada una hora antes o dos después de las comidas.^(2,3)
• En situaciones de náusea, vómito, dilatación gástrica, espasmo del cardias o motilidad intestinal aumentada, la cantidad de fármaco disponible por vía oral, puede no ser la terapéutica.⁽³⁾
• Practicar pruebas periódicas de función hepática, renal y conteo de células sanguíneas, en las terapias prolongadas.⁽³⁾
• Uroanálisis y determinaciones séricas de BUN y creatinina se realizan durante la terapia antibiótica, considerar la posibilidad de sobredosis ante valores alterados de éstos exámenes.⁽³⁾
• Reducciones en la dosificación son implementadas en casos de insuficiencia renal, para evitar efectos neurotóxicos.⁽³⁾

Interacciones

Agentes bacteriostáticos como tetraciclinas pueden antagonizar los efectos de las penicilinas y el probenecid elevar sus concentraciones.^(3,4)

Sobredosis, toxicidad y tratamient

No existe información disponible.

ConservaciÓn

Desechar las presentaciones líquidas después de siete días, si se conservan a temperatura ambiente o luego de 14 días bajo refrigeración.⁽³⁾

PosologÍa

Niños:cuando el peso es inferior a 40 kg, son necesarios 25 mg/kg/día divididos en 4 dosis cada 6 horas. Si el niño pesa más de 40 kg, dosificar igual que al adulto.⁽⁴⁾

Adultos:administrar 2 g o más en dosis divididas, a intervalos de 6 horas.⁽⁴⁾

En ambos casos la duración de la terapia varía de 7 a 10 días, hasta varios meses, según la severidad de la infección.⁽⁴⁾

Comerciales

DICLOXACILINA

FDA:1971

IESS:Sí pertenece

MSP:Sí pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Cloxagen	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg	GenAmérica
	Suspensión		250 mg / 5mL
Cloxin	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg	Acromax
Diclocil	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg	Bristol Myers S
	Suspensión		250 mg / 5 mL 125 mg / 5 mL
Diclolak	Ampollas	DICLOXACILINA	250 mg / 5 mL	Heinrick Mack Nachf
	Suspensión		125 mg / 5 mL250 mg / 5 mL
	Tabletas		500 mg
Dicloxacilina Farmandina	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg	Farmandina
Dicloxacilina Genfar	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg	GenFar
	Suspensión		125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL
Dicloxacilina Grünenthal	Ampollas	DICLOXACILINA	250 mg	Grünenthal
	Suspensión		x 60 mL
	Tabletas		500 mg
Dicloxacilina Kronos	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg / 250 mg	Kronos
	Suspensión		125 mg / 5 mL
Dicloxacilina MK	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg	McKesson
	Suspensión		250 mg / 5 mL
Dicloxacilina NF	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg 250 mg	Nifa
	Tabletas		500 mg
Dicloxacilina-R	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg	Rocnarf
	Suspensión		250 mg / 5 mL 125 mg / 5 mL
Dicloxina	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg	ECU
	Suspensión		125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL
Dixalin	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg 250 mg	Chalver
	Suspensión		250 mg / 5 mL125 mg / 5 mL
H.G. Dicloxacil	Cápsulas	DICLOXACILINA	500 mg 250 mg	H.G.
	Suspensión		250 mg / 5 mL
Penclox	Ampollas	DICLOXACILINA	500 mg 250 mg	Comerciosa/Pisa

BibliografÍa

1. Mandell G, Petri W. Fármacos antimicrobianos: penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos β-lactámicos. En: Harman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores. Goodman & Gilman.Las Bases Farmacológicasde la terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. p. 1152 – 8.
   
   
2. Chambers H, Hadley K, Jawetz E. Antibióticos beta lactámicos y otros inhibidores de la síntesis de la pared celular. En: Katzung B, editor. Farmacología Clínica y Básica. 7ma ed. México, DF: Manual Moderno, 1998. p. 835 – 44.
   
   
3. Mdconsult. Dicloxacillin Sodium [web en línea] 2002 [visitado el 3 de septiembre de 2002]. Disponible en Internet desde:https://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/1046.html#D001046
   
   
4. Granizo E. Antiinfecciosos. En: Granizo E, editor. Guía Terapéutica. 1ra ed. Quito: Organización Panamericana de la Salud. 1992. p. 324.