La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

La somatostatina es una hormona que se encuentra en el hipotálamo y otros lugares del sistema nervioso central, además se detecta en los islotes pancreáticos y en las vías gastrointestinales.La somatostatina humana es un péptido de 14 aminoácidos cuya acción es la de inhibir la liberación de la hormona del crecimiento, enzimas gastrointestinales y pancreáticas. El análogo sintético principal de la somatostatina es la octreotida que se diferencia de la hormona natural por su mayor tiempo de acción.⁽⁷⁾

ClasificaciÓn

Es una hormona inhibidora de la hormona del crecimiento.

FarmacocinÉtica

La octreotida es absorbida rápida y completamente por vía subcutánea.El pico máximo (5,2 ng/mL) lo alcanza a las 0,4 horas después de su dosis terapéutica.El fármaco se une en su mayoría a lipoproteínas y en menor extensión a la albúmina.La octreotida se distribuye en el plasma rápidamente en un volumen de 13,6 L y la aclaración total en el cuerpo es de 10 L/h.La vida media de la octreotida en el plasma que es de 1,7 horas y la duración de su acción es variable, pero puede extenderse hasta las 12 horas.La octreotida es eliminada por vía renal (46% de la dosis).⁽¹⁾ En los pacientes con falla renal es necesario ajustar la dosis.

Farmacodinamia

La octreotida tiene una acción similar a la hormona secretada de forma natural la somatostatina, al igual que ella su órgano blanco lo constituye el hígado, donde se une a los receptores que son péptidos típicos con siete dominios tortuosos transmenbrana. ⁽⁴⁾Actúa bloqueando la secreción basal de , la secreción de TSH inducida por TRH, así como inhibe la secreción de insulina y glucagón por parte del páncreas. ⁽³⁾ Además, la octreotida suprime la respuesta da la a la GnRH, disminuye la corriente de sangre esplácnica, y por último inhibe a la gastrina, secretina, pepsina, péptido intestinal vasoactivo, serotonina, motilina, colesistoquina, y el polipéptido pancreático.⁽¹⁾

Indicaciones

La octreotida por sus efectos análogos a la hormona natural se usa en los siguientes casos:

Situaciones especiales

La octreotida se encuentra ubicada dentro de la categoría B para el embarazo.No se sabe si se excreta a través de la leche materna.⁽¹⁾

Contraindicaciones

La octreotida está contraindicada en casos de sensibilidad a esta hormona o a alguno de sus componentes.⁽¹⁾

Efectos secundarios

Dentro de los efectos adversos de este fármaco se encuentran:

Precauciones

Es necesario tener en cuenta que la octreotida altera el balance de las hormonas como la insulina, glucagón y la hormona del crecimiento pudiendo conducir a una hiperglucemia o a una hipoglucemia; también suprime la secreción de TSH y TRH conduciendo a un hipotiroidismo, por lo que es importante mantener un control de las dosis administradas.Debido a que en pacientes con falla renal la eliminación de la octreotida está alterada puede producir una leve hiperglucemia e hipoglucemia, sin embargo puede llegar adesencadenar una diabetes mellitus por lo que es necesario ajustar la dosis, y si es necesario realizar diálisis. Además, se ha observado que la octreotida puede producir pancreatitis [] y también una alteración en la absorción de grasas de la dieta.⁽¹⁾

Hay que tener precaución con su administración en madres en período de lactancia porque no se sabe si es excretada a través de la leche materna.⁽¹⁾

Interacciones

La administración concomitante de octreotida con la ciclosporina puede disminuir sus niveles en sangre, provocando así un rechazo contra el transplante.⁽¹⁾

Sobredosis, toxicidad y tratamient

No se ha reportado casos de una sobredosis franca.⁽²⁾

ConservaciÓn

Conservar en refrigeración a temperatura 2^°C a 8 ^°C (36-46^°F) y protegido de la luz.⁽²⁾

PosologÍa

Administrado por vía subcutánea como intravenosa.

Comerciales

SOMATOSTATINA – OCTREOTIDA

FDA:1988

IESS:Sí pertenece

MSP:No pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Sandostatin	Ampollas	SOMATOSTATINA– OCTREOTIDA	0,05 mg / 1 mL 0,1 mg / 1 mL	Novartis

BibliografÍa

1. Sandostatin Injection [monografía en CD-ROM] Glacso Welcome. PDR Electronic Libraryâ . Medical Economics 2001.
   
   
2. MDConsult Drug Information. Octreotide acetate [web en línea] 2000 [visitado el 12 de septiembre de 2001]. Disponible en Internet desde: https://home.mdconsult.com/das/drug/view/13684182
   
   
3. Jaramillo C, Samaniego E. Hormonas Hipotalámicas: Somatostatina. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 725.
   
   
4. Fitzgererald P, Klonoff D. Hormonas hipotalámicas e hipofisarias. En: Katzung B, ed. Farmacología básica y clínica. 7 ed. México DF: Editorial El Manual Moderno; 1999. pp. 700, 2.
   
   
5. Teichner P, Gee J, Jim L. Alcoholic Cirrhosis. In Young L, Koda-Kimble M, eds. Applied Therapeutics: The clinical use of drugs. 6 ed. Vancouver: Edit. Applied Therapeutics Inc.; 1995. pp. 25-8.
   
   
6. Smith C. Upper Gastrointestinal Disorders. In Young L, Koda-Kimble M, eds. Applied Therapeutics: The clinical use of drugs. 6 ed. Vancouver: Applied Therapeutics Inc.; 1995. pp. 23-16.
   
   
7. Ascoli M, Segaloff D. Hormonas adenohipofisarias y sus factores liberadores hipotalámicos. En: Hardman J, Limbird L, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1453.