Heparinoide

Para qué sirve Heparinoide

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

Contraindicaciones

Diatesis hemorrágica severa (Hemofilia o Púrpura Trombocitopénica Idiopática). Hipersensibilidad al heparinoide, sulfitos o productos porcinos. Test de agregación positivo in vitro en presencia de heparinoide en pacientes con trombocitopenia tipo II. Hemorragia cerebrovascular u otra hemorragia activa (con excepción de hemorragia por coagulación intravascular diseminada).

Precauciones

Punción epidural o espinal traumática o repetida. Enfermedad renal o hepática. Hipersensibilidad previa a la heparina no fraccionada o a las heparinas de bajo peso molecular. Catéteres endovasculares. Punción lumbar reciente. Trombocitopenia previa a la terapia. Nacimiento reciente. Hipertensión arterial severa no controlada. Enfermedad úlcero-péptica. Retinopatía diabética. Endocarditis infecciosa aguda. Anestesia espinal o epidural o punción lumbar por el riesgo de hematoma con compromiso medular, especialmente en las siguientes condiciones: Presencia de catéteres en el canal espinal para administrar analgesia. Uso de otras drogas que afectan la hemostasia como AINE, antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes. Vasculitis. Pacientes sometidos a resección transuretral de próstata.

Interacciones


-Ajo: Por su actividad inhibidora de la agregación plaquetaria puede potenciar los efectos del heparinoide, su asociación no está recomendada, si el paciente ingiere simultáneamente suplementos con ajo, se debe vigilar los signos y síntomas de sangrado. Si el paciente debe ser intervenido quirúrgicamente, se recomienda suspender con 10 días de anticipación la ingesta de productos que contengan Ajo.
-Angélica: Esta puede incrementar el riesgo de sangrado o potenciar los efectos del heparinoide, debido a sus constituyentes cumarínicos, este hecho debe ser advertido. Se deben monitorear los signos y síntomas de sangrado.
-Anís: Puede incrementar el riesgo de sangrado o potenciarlo debido a sus constituyentes cumarínicos. Se debe advertir al paciente de no incrementar la ingesta de Anís, y monitorear los signos y síntomas de sangrado.
-Anticoagulantes: el uso aumenta el riesgo de sangrado por efectos aditivos sobre la coagulación. Se recomienda no utilizarlos concomitantemente a menos que los beneficios superen el mayor riesgo de sangrado, siendo necesario monitorear signos de sangrado y el nivel de anticoagulación durante la coadministración.
-Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): El uso concomitante de antiinflamatorios no esteroideos y heparinoide puede incrementar la posibilidad de sangrado gastrointestinal y la producción de hematoma espinal y epidural en caso de anestesia o punción a este nivel. Se recomienda una vigilancia estrecha de los signos y síntomas de sangrado, suspender los AINE varios días antes de una intervención quirúrgica programada, y en pacientes que requieran analgesia ver la posibilidad de cambiar estos por Paracetamol u opioides.
-Arándano: Puede potenciar los efectos del heparinoide, el mecanismo sería la inhibición de la agregación plaquetaria, se debe advertir al paciente si toma conjuntamente Arándano, y se deben vigilar los signos y síntomas de sangrado.
-Árnica: Puede potenciar el efecto del heparinoide, debido a su contenido en derivados cumarínicos, por lo tanto el riesgo de sangrado está aumentado y se deben vigilar los signos y síntomas de sangrado.
-Aspirina: puede producir aumento del riesgo de sangrado por el efecto antiagregante plaquetario de esta última. Utilizar esta asociación sólo si los beneficios de la misma son mayores que el riesgo potencial de sangrado, en cuyo caso se deben monitorear signos de sangrado.
-Boldo: Este puede tener actividad antiplaquetaria, por lo que la asociación de Boldo y heparinoide no está recomendada. Si el paciente decide tomarlo igualmente, se deben monitorear los signos y síntomas de sangrado.
-Capsaicina: El uso concomitante de Capsaicina y heparinoide puede incrementar el riesgo de sangrado, siendo el mecanismo implicado la inhibición de la agregación plaquetaria y el incremento de la actividad fibrinolítica. Se recomienda disminuir el consumo de Capsaicina si se administrará heparinoide y vigilar los signos y síntomas de sangrado.
-Dextrán: Por sus efectos aditivos con el heparinoide sobre la hemostasia, se puede producir incremento del sangrado. Utilizar esta combinación sólo si el beneficio supera los riesgos de sangrado, y con vigilancia estrecha de laboratorio y clínica sobre signos y síntomas de sangrado.
-Dipiridamol: Por su acción de disminución de la actividad plaquetaria, si se asocia con heparinoide puede incrementar el riesgo de sangrado gastrointestinal y el desarrollo de hematoma espinal y epidural tras anestesia en esta región, como así también en caso de punciones espinales. El Dipiridamol se debe interrumpir antes de comenzar con la administración de heparinoide, si esto no es posible se deberá vigilar cualquier signo o síntoma de sangrado.
-Ginkgo: el uso de ginkgo en pacientes anticoagulados podría aumentar el riesgo de sangrado por el efecto antiagregante plaquetario de este último. Evitar la coadministración.
-Heparinas de bajo peso molecular (HBPM): el uso de heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina, nadroparina, tinzaparina) junto a otras drogas que afecten la coagulación como el heparinoide aumenta el riesgo de sangrado, en particular aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal o hematomas espinales o epidurales en pacientes que recibirán anestesia por estas vías. Suspender el heparinoide antes de iniciar las HBPM, caso contrario monitorear signos de sangrado.
-Regaliz: Este contiene derivados cumarínicos por lo que puede incrementar el riesgo de sangrado si se administra conjuntamente con heparinoide. Se recomienda que de administrarse conjuntamente se debe advertir al paciente y vigilar cualquier signo o síntoma de sangrado.
-Salicilatos: Estos pueden incrementar el riesgo de sangrado si se asocian con heparinoide, pudiendo ocasionar hemorragia gastrointestinal o hematomas espinales y epidurales en caso de anestesia espinal o punción a ese nivel. Suspender los salicilatos si se va a administrar heparinoide, de no ser posible se deberá vigilar cualquier signo o síntoma de sangrado.
-Ticlopidina: Puede producirse un efecto aditivo sobre la hemostasia, si su asociación es esencial, se debe vigilar la clínica y el laboratorio respecto al riesgo de sangrado.
-Trombolíticos: La combinación de estos con heparinoide, puede incrementar el riesgo de sangrado. Si su asociación es necesaria se deben extremar las medidas de vigilancia clínica y de laboratorio respecto al sangrado.

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