Bisoprolol

Para qué sirve Bisoprolol

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

Contraindicaciones

Shock cardiogénico. Hipersensibilidad al bisoprolol. Insuficiencia cardíaca. Bloqueo AV de 2°-3° grado. Bradicardia sinusal.

Precauciones

Anestesia/cirugía (depresión cardíaca). Enfermedad broncopulmonar, asma. Insuficiencia cardíaca congestiva. Diabetes mellitus. Enfermedad hepática. Hipertiroidismo/tirotoxicosis. Vasculopatía periférica. Enfermedad renal.

Interacciones


-Agonistas beta-2 adrenérgicos: por su efecto antagónico sobre los receptores beta cualquier agente de este tipo, sea selectivo o no selectivo, reduce los efectos terapéuticos de los agonistas beta adrenérgicos (clenbuterol, fenoterol, formoterol, isoetarina, isoxuprina, ritodrina, salbutamol, salmeterol, terbutalina). No usarlos conjuntamente, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Amiodarona: La administración conjunta de amiodarona y beta bloqueante s, producen hipotensión, bradicardia, paro sinusal. También se observa prolongación del período refractario del nodo AV y del automatismo del nódulo sinusal. Debe monitorear se la frecuencia cardíaca. Es de aparición rápida y se produce por aditividad de ambos efectos.
-Antiinflamatorios no esteroideos: puede producir disminución del efecto antihipertensivo, de aparición tardía, por disminuir la producción de prostaglandinas vasodilatadoras a nivel renal. El uso conjunto requiere el estricto control de la presión arterial, así como ajustar la dosis del betabloqueante.
-Bepridil: Puede producir hipotensión, bradicardia, cambios en la conducción AV. El paciente debe ser monitoreado y controlado en forma frecuente, especialmente si posee antecedentes de falla cardíaca o bradiarritmias. Su aparición es tardía y se produce por la aditividad del efecto cardiovascular de ambos.
-Bloqueantes alfa1 adrenérgicos: Produce una marcada hipotensión a la primer dosis, los beta bloqueantes, disminuyen la respuesta compensatoria por la frecuencia cardíaca. Se recomienda empezar con una menor dosis del alfa bloqueante a la usual, administrada previo a irse a dormir. La hipotensión es moderada, de aparición rápida y se recomienda monitorear la tensión arterial.
-Bloqueantes cálcicos dihidropiridínicos: puede producir hipotensión y/o bradicardia de rápida aparición. Debe monitorear se la función cardíaca, particularmente en pacientes con antecedentes de alguna forma de disfunción cardíaca.
-Carbamazepina: puede reducir la efectividad del bisoprolol, por incrementar su metabolismo, por inducir al citocromo P450 hepático. Se sugiere monitorear la efectividad y ajustar dosis.
-Claritromicina: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Clonidina: En caso de terapia combinada se debe evitar suspender bruscamente la clonidina por riesgo de hipertensión arterial de rebote. Suspender previamente el beta bloqueante.
-Delavirdina: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Diclofenac: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Digoxina: el uso favorece la aparición de bradicardia, bloqueo AV e intoxicación digitálica. El paciente debe tener un monitoreo E. C. G. intenso, debiendo dosarse los niveles plasmáticos de digoxina. La biodisponibilidad de la digoxina aumenta hasta en un 20% cuando se administra conjuntamente con betabloqueante s, por lo cual debe ajustarse la dosis.
-Diltiazem: puede producir hipotensión, bradicardia y modifica la conducción AV. La aparición es rápida y de moderada severidad por aditividad de los efectos cardiovasculares de ambos. El diltiazem disminuye el metabolismo hepático pudiendo ser necesario el ajuste de la dosis del betabloqueante. El paciente debe ser monitoreado.
-Dipiridamol: durante el uso de Dipiridamol intravenoso en conjunto con bisoprolol puede aparecer bradicardia severa. Monitorear el electrocardiograma y ajustar dosis.
-Efavirenz: puede reducir la efectividad del bisoprolol, por incrementar su metabolismo, por inducir al citocromo P450 hepático. Se sugiere monitorear la efectividad y ajustar dosis.
-Fenitoína: puede reducir la efectividad del bisoprolol, por incrementar su metabolismo, por inducir al citocromo P450 hepático. Se sugiere monitorear la efectividad y ajustar dosis.
-Fenobarbital: puede reducir la efectividad del bisoprolol, por incrementar su metabolismo, por inducir al citocromo P450 hepático. Se sugiere monitorear la efectividad y ajustar dosis.
-Fentanilo: puede producir hipotensión severa de rápida aparición. Se requiere monitoreo intenso. El mecanismo se desconoce.
-Hipérico: puede reducir la efectividad del bisoprolol, por incrementar su metabolismo, por inducir al citocromo P450 hepático. Evitar la coadministración.
-Hipoglucemiantes orales: Los bloqueantes beta adrenérgicos pueden inducir hipo o hiperglucemia en pacientes tratados con hipoglucemiantes orales o con insulina. Monitorear los niveles de glucemia especialmente al comienzo del tratamiento con el beta bloqueante. El propranolol debe ser descartado. Estos efectos son menos frecuentes con el uso de beta bloqueantes cardioselectivos.
-Imatinib: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Inhibidores de la acetilcolinesterasa: estos agentes pueden aumentar el riesgo de bradicardia e hipotensión si se utilizan concomitantemente con un bloqueante beta de uso sistémico. Debe observarse que si bien la interacción fue descripta para los anticolinesterásicos clásicos (fisostigmina, neostigmina, piridostigmina), hoy día de uso limitado, se hallan disponibles para el tratamiento de las demencias anticolinesterásicos de acción central (donepezilo, galantamina, rivastigmina, tacrina) que pueden generar dicha interacción.
-Inhibidores de proteasa: pueden aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Itraconazol: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Ketoconazol: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Metimazol: El hipertiroidismo aumenta el clearance de betabloqueantes. Debe reducirse la dosis del betabloqueante en eutiroidismo.
-Metildopa: Aunque es raro, esta asociación puede desencadenar hipertensión arterial en respuesta al stress o a las catecolaminas exógenas. Se sugiere controlar la presión arterial especialmente en las situaciones descriptas.
-Nevirapina: puede reducir la efectividad del bisoprolol, por incrementar su metabolismo, por inducir al citocromo P450 hepático. Se sugiere monitorear la efectividad y ajustar dosis.
-Nicardipina: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Oxcarbazepina: puede reducir la efectividad del bisoprolol, por incrementar su metabolismo, por inducir al citocromo P450 hepático. Se sugiere monitorear la efectividad y ajustar dosis.
-Propofol: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Rifampicina: puede reducir la efectividad del bisoprolol, por incrementar su metabolismo, por inducir al citocromo P450 hepático. Se sugiere monitorear la efectividad y ajustar dosis.
-Ritodrina: El betabloqueante potencialmente antagoniza la acción tocolitica de la ritodrina. La aparición es rápida y debe controlarse a la paciente. No se puede predecir la respuesta de la interacción en todas las pacientes, por lo cual no se dan recomendaciones respecto al ajuste de dosis.
-Telitromicina: puede aumentar el riesgo de toxicidad del bisoprolol por inhibición de su metabolismo a nivel del citocromo P450 3A4. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Teofilina: los betabloqueantes pueden inhibir el efecto broncodilatador de la teofilina, en especial los betabloqueantes no selectivos, sin embargo, las altas dosis de bisoprolol pueden presentar este efecto. Monitorear clínicamente.
-Verapamilo: puede producir severa bradicardia, hipotensión e inotropismo negativo de rápida aparición, por la aditividad de los efectos cardiovasculares de ambos sumada a la disminución del metabolismo de los betabloqueante s por el verapamilo. El paciente debe ser monitoreado.
-Yohimbina: Se observa una rápida disminución de la efectividad del betabloqueante, por la liberación de noradrenalina mediada por la yohimbina. Evitar la asociación.

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