Diazepam

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Diazepam es un fármaco ansiolítico.⁽¹⁾

ClasificaciÓn

Es una benzodiacepina de acción larga.⁽¹⁾

FarmacocinÉtica

El diazepam luego de su administración por vía oral, se absorbe rápidamente por el tracto gastrointestinal, alcanza concentraciones plasmáticas en aproximadamente una hora.El fármaco tiene una biodisponibilidad del 100% y se liga a proteínas en un 98%. Se metaboliza en el hígado [] a nordiazepam, que modifica de dos a tres veces su vida media. Se distribuye ampliamente por todos los tejidos, atraviesa la barrera hematoencefálica,la placenta y se acumula en el tejido graso. La vida media del fármaco es 30 a 60 minutos y se excreta por vía urinaria.También se puede utilizar la vía parenteral para su administración.^(1,2,3)

Farmacodinamia

Ver familia de benzodiacepinas.

Indicaciones

Situaciones especiales

El diazepam atraviesa la placenta y es excretado por la leche materna.Pertenece a la Categoría D, para su uso durante el embarazo.^(3,4)

Contraindicaciones

El diazepam está contraindicado en personas con hipersensibilidad al fármaco y en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.⁽⁴⁾

Efectos secundarios

Ver familia de benzodiacepinas. []

Precauciones

• La administración de diazepam debe realizarse en forma lenta tomando 1 minuto por cada 5 mg(1mL). No deben usarse venas pequeñas como las del dorso de la mano o muñeca.⁽⁴⁾
• La administración concomitante de diazepam con otros depresores del SNC puede incrementar el riesgo de depresión respiratoria y apnea.⁽⁴⁾
• No diluir el diazepam con otros fármacos en jeringuilla ni en recipientes.⁽⁴⁾
• Hay que tener precaución de la administración intravenosa del diazepam, en pacientes ancianos o con compromiso respiratorio, para evitar depresión respiratoria.⁽⁴⁾

Interacciones

Ver familia de benzodiacepinas.

Sobredosis, toxicidad y tratamient

La sobredosis de diazepam se manifiesta por somnolencia, miosis, confusión, coma y disminución de los reflejos osteotendinosos. Es recomendable monitorizar valores de presión arterial, pulso y respiración.El manejo se realiza con medidas generales de soporte vital. La hipotensión se corrige con norepinefrina o metaraminol.Para revertir los efectos provocados por la sobredosificación se emplea como antídoto el flumazenilo en dosis de 1 a 5 mg durante 2 a 10 minutos. En caso de reaparecer los efectos de sedación se administrará flumazenilo dentro de un plazo de 20 a 30 minutos.Son útiles también el carbón activo, lavado gástrico y los catárticos.^(2,3,4)

La diálisis tiene un valor limitado.⁽⁴⁾

ConservaciÓn

Conservar a una temperatura de15ºC a 30ºC (59ºF a 86ºF).⁽⁴⁾

PosologÍa

Adultos vía oral.⁽⁴⁾

• Manejo de desórdenes de ansiedad y síntomas de ansiedad:2 a 10 mg, dos a cuatro veces diarias dependiendo de la gravedad de los síntomas.
• Alivio sintomáticodel síndrome de abstinencia de alcohol:10 mg, tres a cuatro veces durante las primeras 24 horas, reduciendo a 5 mg, tres a cuatro veces diarias.
• Espasmo muscular:2 a 10 mg, tres a cuatro veces al día.
• Desórdenes convulsivos:2 a 10 mg, dos a cuatro veces diariamente.
• Pacientes ancianos o con enfermedad debilitante:al inicio 2 a 2,5 mg, una o dos veces por día y luego se incrementará gradualmente la dosis en cuanto sea necesario y se tolere.

Niños vía oral⁽⁴⁾

• Se recomienda empezar el tratamiento con dosis bajas de 1 a 2,5 mg de tres a cuatro veces por día y luego incrementar gradualmente la dosis en cuanto sea necesario y tolerado.No se usa en niños menores de 6 meses.

Comerciales

DIAZEPAM

FDA: Aprobado antes de 1982

IESS: Sí pertenece

MSP: Sí pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Ansan	Tabletas	DIAZEPAM	100 mg 5 mg	Kronos
Bialzepan	Ampollas	DIAZEPAM	10 mg	Comerciosa/Bial
Consilium	Jarabe	DIAZEPAM	2 mg / 5 mL	Rocnarf
	Tabletas		10 mg 5 mg
Diazepam	Tabletas	DIAZEPAM	10 mg	HPDK/ECAR
Dipaz	Tabletas	DIAZEPAM	5 mg	ECU
Valium	Ampollas	DIAZEPAM	10 mg / 2mL	Roche Ecuador

BibliografÍa