Cefepima

Para qué sirve Cefepima , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

FARMACOLOGIA

CEFEPIMA
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Cefepima es un antibiótico betalactámico semisintético para administración parenteral.(1)

ClasificaciÓn

Cefepima es una cefalosporina de cuarta generación.(2)

FarmacocinÉtica

Ver familia de Cefalosporinas.

Cefepima esta concebida para administración parenteral. Se liga a las proteínas plasmáticas en un 20%, independientemente de su concentración en el plasma. Las concentraciones séricas máximas oscilan entre 126 y 193 µg/mL, su vida media promedio es de dos horas. Se excreta principalmente por vía renal.Se requiere ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.(1,2) [] No se ha probado una adecuada concentración terapéutica en el LCR en humanos.

Farmacodinamia

Ver familia de Cefalosporinas.

Cefepima es mucho más resistente a la hidrólisis por betalactamasas que las cefalosporinas de tercera generación. Es estable a las betalactamasas codificadas por plásmidos y las de codificación cromosomal.(2)

Cefepima es activa contra los siguientes microorganismos, tanto in vitro como en infecciones clínicas:(2)

  • Microorganismos aerobios Gram negativos:
    • Enterobacter
    • Escherichia coli []
    • Klebsiella pneumoniae
    • Proteus mirabilis
    • Pseudomonas aeruginosa []
  • Microorganismos aerobios Gram positivos:
    • Staphylococcus aureus(solo cepas meticilino susceptibles)
    • Streptococcus pneumoniae
    • Streptococcus pyogenes (Grupo A de Lancefield)

Cefepima, in vitro, es activa contra los siguientes microorganismos aunque su seguridad y efectividad en infecciones clínicas no se ha comprobado mediante estudios controlados:(2)

  • Microorganismos aerobios Gram positivos:
    • Staphylococcus epidermidis (solo cepas meticilino susceptibles)
    • Staphylococcus saprophyticus
    • Streptococcus agalactiae (Grupo B de Lancefield)
    • Streptococcus viridans
  • Microorganismos aerobios Gram Negativos
    • Acinetobacter calcoaceticus
    • Citrobacter diversus
    • Citrobacter freundii
    • Enterobacter agglomerans
    • Haemophilus influenzae (incluyendo los productores de betalactamasa)
    • Hafnia alvei
    • Klebsiella oxytoca
    • Moraxella catarrhalis (incluyendo productores de betalactamasa)
    • Morganella morganii
    • Proteus vulgaris
    • Providencia rettgeri
    • Providencia stuartii
    • Serratia marcescens

El fármaco no es activo contraStaphylococcus aureus resistentes a meticilina, Stenotrophomonas, B. fragilis, L.monocytogenes, M. avium, M. tuberculosis y Clostridium difficile.(1,2)

Indicaciones

Esta indicada en las siguientes patologías causadas por organismos sensibles:

  • Neumonía (moderada a severa):causada por Streptococcuspneumoniae incluyendo casos de bacteriemia concomitante por Pseudomona aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, o Enterobacter sp.(1) []
  • Tratamiento empírico de la neutropenia febril: pacientes con alto riesgo de una infección severa (se incluyen pacientes contransplante reciente de médula ósea, malignidad hematopoyética, neutropenia severa o prolongada).(1)
  • Infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario incluyendo pielonefritis, causadas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.(1)
  • Infecciones no complicadas de la piel y de estructuras cutáneas causadas por Staphylococcus aureus (meticilino sensibles) o Streptococcus pyogenes.(1)

Situaciones especiales

Cefepima se excreta por la leche materna en bajas concentraciones (0,5 µg/mL), sin embargo debe administrarse con precaución a las madres que se encuentren en periodo de lactancia.Pertenece a la Categoría B para su utilización durante el embarazo.(1)

Contraindicaciones

Cefepima está contraindicada en pacientes que han presentado reacciones alérgicas o de hipersensibilidad a las cefalosporinas.En pacientes alérgicos a la penicilina u otros betalactámicos, las cefalosporinas deben administrarse con precaución.Existen evidencias clínicas y de laboratorio sobre alergenicidad parcial cruzada entre penicilinas y cefalosporinas, incluyendo anafilaxis a ambos tipos.(1)

Efectos secundarios

Ver familia de Cefalosporinas.

Precauciones

  • Es importante considerar el diagnóstico de colitis pseudomembranosa en pacientes con diarrea subsecuentemente a la administración de antibióticos.
  • Cefepima puede alterar la flora intestinal del colon causando un sobrecrecimiento de clostridios.
  • Se ha reportado prueba positiva de Coombs directa después del tratamiento con cefepima.
  • En pacientes con insuficiencia renal es necesario realizar un ajuste de dosis.
  • Cefepima se excreta en bajas concentraciones por la leche materna, pese a lo cual hay que tener precaución con su administración a madres en periodo de lactancia.
  • No se realiza ajuste de dosis en insuficiencia hepática.(1,2)

Interacciones

Ver familia de Cefalosporinas.

La función renal debe monitorizarse cuidadosamente si se administran conjuntamente altas dosis de aminoglucósidos.

Sobredosis, toxicidad y tratamient

La sobredosis de cefepima se presenta en pacientes con insuficiencia renal y los síntomas son convulsiones, encefalopatía y excitación neuromuscular.No existe un antídoto especifico pero el tratamiento es de soporte.Se recomienda hemodiálisis pero no diálisis peritoneal para la eliminación del fármaco.(1)

ConservaciÓn

Conservar a una temperatura entre 2°C a 25°C ( 36°F a 77°F) protegido de la luz.(1)

PosologÍa

  • Adultos víaintravenosa (se debe administrar en aproximadamente 30 minutos).(3)
    • Infecciones leves a moderadas, complicadas y no complicadasdel tracto urinario incluyendo pielonefritis causada por E. coli, K. pneumoniae o P. mirabilis (se incluye casos de bacteriemia concurrente): 0,5 a 1 g IV o IM cada 12 h durante 7 a 10 días.
    • Infecciones severas, complicadas o no complicadas del tracto urinario incluyendo pielonefritis causadas por E. coli o K. pneumoiae (se incluyen casos conbacteriemia):2 g IV cada 12 h durante 10 días.
    • Neumonía moderada o severa causada por S. pneumoniae, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella pneumoniae o especies de Enterobacter:1 a 2 g IV cada 12 h durante 10 días.
    • Infecciones no complicadas moderadas a severas de la piel y de sus estructuras causadas por S. aureus o S. pyogenes: 2 g IV cada 12 horas durante 10 días.
    • Terapia empírica para pacientes con neutropenias febriles: 2 g IV cada 8 h durante 7 días.

Para pacientes con insuficiencia renal se debe realizar un ajuste de dosis:(3)

Aclaramiento de creatinina: 30-60 mL/min, dosis inicial 500 mg/24 h, mantenimiento 1 g/24 h.

Aclaramiento de creatinina: 11-29 mL/min, dosis inicial 500 mg/24 h, mantenimiento 500 mg/24 h.

Aclaramiento de creatinina: < 11 mL/min, dosis inicial 250 mg/24 h, mantenimiento 250 mg/24 h.

COMERCIALES

CEFEPIMA

FDA: 1996

IESS: No pertenece

MSP: No pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Maxipime
AmpollasCEFEPIMA 500 mg
1 g
Bristol Myers S

BibliografÍa

  1. Cefepima hydrochloride [monografía en CD-ROM]. Dura. PDR Electronic Libraryâ.Medical Economics 2001.

  2. Mandell G, William P. Fármacos Antimicrobianos: Penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos beta lactámicos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, ed.Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1158-66.

  3. MDConsult Drug Information.Cefepime Hydrochloride [web en línea] 2002 [visitado el 9 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde:
    https://home.mdconsult.com/das/drug/body/90191356/1/3198.html#top
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