VIGABATRINA y CARBAMAZEPINA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de carbamazepina con vigabatrina podría dar lugar a una modificación de los niveles
plasmáticos de la carbamazepina, fundamentalmente un incremento, aunque también se han descrito descensos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Existen datos contradictorios acerca de esta posible interacción entre vigabatrina y carbamazepina. Por regla general,
se suele aceptar que la vigabatrina no interacciona con carbamazepina, aunque existen algunos estudios
farmacocinéticos en los que se ha observado aumentos e incluso disminuciones de los niveles plasmáticos de
carbamazepina. Ante las dudas planteadas, sería prudente controlar los niveles plasmáticos y el estado clínico de
aquellos pacientes tratados con carbamazepina que comiencen o finalicen un tratamiento con vigabatrina, ajustando la
posología de carbamazepina si fuera necesario.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Desconocido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1-3. Se incluyen varios estudios farmacocinéticos en los que la adición de vigabatrina a un tratamiento con
carbamazepina no daba lugar a modificaciones de las concentraciones plasmáticas de carbamazepina. En uno de ellos,
se apreció un ligero incremento del aclaramiento de la carbamazepina. 4. La adición de vigabatrina a pacientes
epilépticos estabilizados con carbamazepina dio lugar a un incremento superior al 10% en los niveles plasmáticos de
ésta en el 70% de los pacientes. El aumento de los niveles de carbamazepina era mayor cuanto menor era la
concentración plasmática inicial. 5. En un ensayo realizado sobre 59 pacientes, la vigabatrina aumentaba las
concentraciones plasmáticas en el 58% de los pacientes, mientras que disminuía dichas concentraciones en el 37%. Los
cambios globales no se consideraron significativos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Sanchez-Alcaraz A, Quintana MB, Lopez E et al. Effect of vigabatrin on the pharmacokinetics of carbamazepine. J Clin Pharm Ther. 2002; 27(6): 427-30. 2. Tassinari CA, Michelucci R, Ambrosetto G et al. Double-blind study of vigabatrin in the treatment of drug-resistant epilepsy. Arch Neurol. 1987; 44(9): 907-10. 3. Rimmer EM, Richens A. Interaction between vigabatrin and phenytoin. Br J Clin Pharmacol. 1989; 27 Suppl 1: 27S-33S. 4. Jedrzejczak J, Dlawichowska E, Owczarek K et al. Effect of vigabatrin addition on carbamazepine blood serum levels in patients with epilepsy. Epilepsy Res. 2000; 39(2): 115-20. 5. Browne TR, Mattson RH, Penry JK et al. Vigabatrin for refractory complex partial seizures: multicenter single-blind study with long-term follow-up. Neurology. 1987; 37(2):