SALES DE LITIO y DIURETICOS DEL ASA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles plasmáticos de litio con el consiguiente riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción está perfectamente documentada, habiéndose registrado varios casos de intoxicación por litio. No
obstante, esta interacción es impredecible y no se produce en todos los pacientes tratados con ambos fármacos, lo
que hace suponer que existen ciertos factores predisponentes, como pueden ser una dieta hiposódica u otros factores
desconocidos. En cualquier caso, la medida más prudente es evitar la asociación, o al menos, realizar controles
frecuentes de los niveles de litio. Hay que tener en cuenta que la interacción puede tardar varios días en
aparecer.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no se conoce bien, parece ser que la furosemida disminuye la excreción renal de litio. Este efecto podría ser
consecuencia de la depleción de sodio, ya que el litio se excreta a través de un transportador Na+/Li+.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1. Se describe un caso de intoxicación por litio en un paciente estabilizado con litio (900 mg/día), al que se comenzó a
administrar furosemida. El pacientes estaba sometido a una dieta hiposódica y experimentó un aumento de los niveles
de litio cercanos al 60%. 2,3. Se describen tres casos similares al anterior en pacientes tratados con carbonato de
litio y furosemida. 4,5. Se describen dos casos de intoxicación en pacientes tratados con litio y bumetanida (uno de
ellos con dieta hiposódica).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Hurtig H. Lithium toxicity enhanced by diuresis. N Engl J Med, 1974; 290(13): 748-9. 2. Thornton WE. Lithium intoxication: a report of two cases. Can Psychiat Ass J, 1975; 20(4): 281-2. 3. Oh TE. Frusemide and lithium toxicity. Anaesth Intens Care, 1977; 5(1):60-2. 4. Kerry RJ. Diuretics are dangerous with lithium. Br Med J, 1980; 281(6236): 371. 5. Huang LG. Lithium intoxication with coadministration of a loop-diuretic. J Clin Psychopharmacol 1990; 10(3)