QUINIDINA y RIFAMPICINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible disminución de los niveles plasmáticos de la quinidina con riesgo de pérdida del efecto antiarrítmico.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se sugiere evitar el uso conjunto de ambos tipos de fármacos, sustituyendo la rifampicina por otro agente
tuberculostático, mientras dure la terapia con quinidina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La rifampicina es un potente inductor enzimático, y como tal actúa potenciando el metabolismo degradativo de la
quinidina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 8 sujetos sanos, a los que se administró quinidina (6 mg/kg, oral o iv), además se les dió
rifampicina (600 mg oral), durante 7 días, seguida de una dosis oral o iv de quinidina. Tras la administración de
rifampicina, la variación de la vida media de eliminación de la quinidina oral fue desde 6,1 a 2,3 horas, mientras
que el área bajo la curva concentración plasmática/tiempo disminuyó de 15,5 a 2,6 mcg/min/kg/ml para la quinidina iv
la vida media de eliminación fué reducida de 6,6 a 1,7 horas, y el área bajo la curva disminuyó de 19,3 a 5,2. No se
apreció ninguna variación en el volumen aparente de distribución de la quinidina. 2 Un hombre bajo tratamiento con
quinidina (1200 mg/día) y rifampicina (600 mg/día), ante la mejoría que presentaba en su cuadro de arritmia, se le
redujo la dosis de quinidina a 800 mg/día. A la semana de haber hecho esto, se reprodujeron los procesos de
arritmia, que tampoco respondieron a dosis mayores de quinidina (hasta 1600 mg/día). Los niveles plasmáticos de
quinidina, que en principio eran de 5 mcg/ ml, se observó que habían descendido a 0,5 mcg/ml. Tras sustituir la
rifampicina por isoniazida, los niveles de quinidina se normalizaron al cabo de una semana.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Twun-Barima Y. N Engl J med 1981;304:1466. 2 Ahmad D. Br J Dis Chest 1979;73:40