PAROXETINA y DEXTROMETORFANO

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de la toxicidad, con aparición de síndrome serotonínico.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos clínicos, habiéndose observado algún caso de síndrome serotonínico. Por consiguiente, y aunque no existen demasiados datos clínicos en los que se haya puesto de manifiesto la interacción, se sugiere evitar la asociación de ambos medicamentos, dada su posible gravedad.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no se ha establecido, se sugiere que pudiera deberse a una inhibición del metabolismo a nivel del citocromo CYP2D6 por parte del dextrometorfano.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente que ingresó en hospital con vómitos de sangre. El paciente estaba siendo tratado con diazepam, diltiazem, nitroglicerina, paroxetina, piroxicam, ranitidina y ticlopidina. 4 días antes había empezado a tomar una especialidad para el resfriado que contenía dextrometorfano, pseudoefedrina, paracetamol y doxilamina. Después de 2 días comezó a experimentar acortamiento de la respiración, nauseas, dolor de cabeza, confusión y en el ingreso hospitalario confusión, taquicardia e hipertensión. Más tarde experimentó también rigidez. El diagnóstico fue un síndrome serotonínico atribuido a una interacción entre la paroxetina y dextrometorfano. 2 Se describe otro caso clínico de posible interacción en un paciente tratado con paroxetina, que experimentó una sintomatología típica de síndrome serotonínico tras la administración de una especialidad que contenía dextrometorfano.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Skop BP, Finlkestein JA, Mareth TR, et al. The serotonin syndrome associated with paroxetine, and over-the-counter cold remedy, and vascular disease. Am J Emerg Med 1994;12:642-4.2 Skop BP, Brown TM, Marfeth TR. The serotonin syndrome associated with paroxetine. Am J Emerg Med 1995;13: