NICORANDIL y SILDENAFILO

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de nicorandil con sildenafilo puede dar lugar a una potenciación de sus efectos con aparición
de hipotensión.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción no ha sido descrita en clínica y se desconoce si nicorandil interacciona hasta un grado clínicamente
relevante pero, como parte de sus acciones vasodilatadoras (al igual que los nitratos convencionales) están mediadas
por la liberación de óxido nítrico, para mayor seguridad los fabricantes indican que la administración de nicorandil
con sildenafilo está contraindicada.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible potenciación de sus efectos hipotensores. El sildenafilo en presencia de estimulación sexual, restaura la
función eréctil deteriorada mediante el aumento del flujo sanguíneo al pene. El mecanismo fisiológico responsable de
la erección del pene implica la liberación de óxido nítrico (NO) en los cuerpos cavernosos durante la estimulación
sexual. El óxido nítrico activa la guanilatociclasa, lo que origina un aumento de los niveles de GMPc produciendo
una relajación del músculo liso en los cuerpos cavernosos del pene. Sildenafilo es un inhibidor potente y selectivo
de la fosfodiesterasa 5 (PDE5), enzima específica de los cuerpos cavernosos responsable de la degradación de GMPc.
Nicorandil, es un vasodilatador que al producir un incremento intracelular de GMP cíclico, provoca una relajación de
la musculatura lisa vascular en el territorio venoso, con la consiguiente reducción de la precarga. Por tanto, sus
efectos podrían llegar a potenciarse como sucede en el caso de los nitratos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1,2 El fabricante advierte del riesgo de interacción si se administran conjuntamente nicorandil y sildenafilo y por
tanto, contraindica su administración su asociación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Aventis Pharma, Personal Communication, FEbruary 2000. 2 Ficha Técnica Dancor (nicorandil), Merck,