INSULINA y DERIVADOS DE SOMATOSTATINA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de insulina con derivados de somatostatina como octreótido o lanreótido puede dar una
potenciación del efecto hipoglucemiante, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacición ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado descensos de hasta el 50% en la glucemia
tras asociar octreótido o lanreótido a pacientes tratados con insulino respecto a cuando se tratan únicamente con el
hipoglucemiante. Por tanto, cuando se administre conjuntamente estos fármacos se debe prever la posibilidad de una
necesidad de reducción en la dosis de insulina. Los estudios mencionados en el caso de octreótido parecen confirmar
que las necesidades de reducción en la dosis de insulina pueden ser del 50%. El fabricante de lanreótido informa que
en el paciente diabético insulino-dependiente, la dosis de insulina se reducirá a priori un 25% y después se
adaptará a los niveles de glucosa que se controlarán estrechamente desde la instauración del tratamiento.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no ha sido completamente establecido, parece que tanto octreótido como lanreótido pueden tener una acción
hipoglucemiante debido a la inhibición de las acciones de glucagon y la hormona del crecimiento (que elevan la
glucemia) y porque también inhiben la absorción de hidratos de carbono en el intestino.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 7 diabéticos insulinodependientes con un mal control de la diabetes se administró 50 µg
de octreótida por vía subcutánea 3 veces al día o mediante infusión subcutánea continua, su glucemia fue
aproximadamente un 50% más baja que con la insulina sola. 2 En un estudio realizado sobre 6 diabéticos
insulinodependientes se observó que 50 µg de octreótido admininistrados antes de las comidas disminuyeron sus
necesidades diarias de insulina aproximadamente un 50%. 3-4 Existen otros estudios que confirman este comportamiento
de octreótido. 5 El fabricante de lanreótido informa que en el paciente diabético insulino-dependiente, la dosis de
insulina se reducirá a priori un 25% y después se adaptará a los niveles de glucosa que se controlarán estrechamente
desde la instauración del tratamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Di Mauro M, et al. Diabetologia 1993;36:A138. 2 Rios MS, et al. J Clin Endocrinol Metab 1986;63:1071-4. 3 Candrina R, et al. J Endocrinol Invest 1988;11:501-7. 4 Hadjidakis DJ, et al. Diabetes Res Clin Pract 1988;5:91-8. 5 Ficha Técnica Somatulina (lanreotido), Ipsen Pharma,