IFOSFAMIDA y CISPLATINO

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de la toxicidad de ambos fármacos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado la potenciación de la toxicidad de ifosfamida (neurotoxicidad, leucopenia, etc.), así como un incremento de la pérdida de audición provocada por cisplatino. Por consiguiente se sugiere realizar un control clínico del paciente, pudiendo ser preciso controlar la función renal así como la realización de audiogramas durante su administración conjunta.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible descenso de la excreción urinaria de ifosfamida, por la alteración renal producida por cisplatino. No se ha establecido la causa por la que ifosfamida puede agravar la pérdida de audición provocada por cisplatino.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1,2,3 En un estudio realizado sobre 36 niños con tumores sólidos malignos que recibieron tratamientos con fármacos potencialmente nefrotóxicos (metotrexato, aminoglucosidos, ciclofosfamida), se registró que un tratamiento previo con cisplatino, incrementaba la susceptibilidad a la toxicidad causada por ifosfamida (neurotoxicidad, leucopenia, daño renal). Se describen estudios donde se han registrado efectos semejantes. 4 En un estudio en el que se añadió ifosfamida a un tratamiento con cisplatino, se registró un aumento en la pérdida de audición provocada por cisplatino.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Goren MP, Wright RK, Pratt CB, et al. Potentiation of ifosfamide neurotoxicity, hematotoxicity, and tubular nephrotoxicity by prior cis-diamminedichloroplatinum(II) therapy. Cancer Res 1987;47:1457-60. 2 Wheeler BM, Loehrer PJ, Williams SD, et al. Ifosfamide in refractory male germ cell tumors. J CLin Oncol 1986;4:28-34. 3 Niederle M, Scheulen ME, Cremer M, et al. Ifosfamide in combination chemotherapy for sarcomas and testicular carcinomas. Cancer Treat Rev 1983;10(SupplA):129-35. 4 Meyer WH, Ayers D, McHaney VA, et al. Ifosfamide and exacerbation of cisplatin-induced hearing loss. Lancet 1993;341