FLUOROURACILO y ACIDO FOLICO

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de los efectos tóxicos del fluorouracilo.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos clínicos, habiéndose descrito la aparición de anorexia, úlceras bucales,
hemorragia digestiva y hemorragias vaginales. La interacción ha sido constatada al suspender la administración de
ácido fólico en posteriores aplicaciones del fluorouracilo en los pacientes estudiados, comprobándose que no se
reproducían los efectos tóxicos inicialmente observados. Atendiendo a estas circunstancias, se sugiere evitar esta
asociación medicamentosa.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible potenciación de la toxicidad del fluorouracilo, a través de mecanismos no conocidos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describen dos casos clínicos. El primero es el de una mujer de 48 años con enfermedad intestinal inflamatoria
crónica, que fue sometida a cirugía para eliminar una masa maligna en el recto, motivo por el que se le administró
fluorouracilo (500 mg/m²) durante cinco días. Al final del primer ciclo, la paciente fue hospitalizada con anorexia,
garves úlceras en la boca, diarrea sanguinolenta y hemorragia vaginal. La paciente estaba tomando junto al
fluorouracilo un preparado multivitamínico B, conteniendo 5 mg de ácido fólico. El tratamiento con fluorouracilo fue
repetido un mes después, siendo tolerado sin ningún síntoma de toxicidad. El otro caso decrito corresponde a un
hombre de 65 años con cáncer de colon, que recibió fluorouracilo, y que desarrolló una diarrea sanguinolenta e
importantes úlceras bucales. El paciente estaba tomando un complejo vitamínico en el que incluían 0,5 mg de ácido
fólico. Posteriores tratamientos con fluorouracilo fueron tolerados perfectamente después de que el suplemento de
ácido fólico fuera suspendido.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Mainwaring P. Aust N Z J Med 1995