FENOTIAZINAS y ORFENADRINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de la eficacia antipsicótica fenotiazínica y a un aumento de las manifestaciones tóxicas
anticolinérgicas: sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, alucinaciones, etc.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque se tiene constancia de que la interacción existe, es difícil conocer cuál será la respuesta a ella. Hay abundante
casuística clínica, pero en muchos casos se trata de datos erráticos, cuando no contradictorios. Con todo, los
pacientes sometidos a este tipo de terapias conjuntas deben ser sometidos a una estrecha vigilancia clínica.
Posiblemente sea preciso reajustar la dosis de fenotiazina, en función de la respuesta farmacológica y toxicológica
del paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de la biodisponibilidad oral de fenotiazinas, como consecuencia de la acción anticolinérgica a nivel
intestinal. Asimismo, puede haber efectos anticolinérgicos aditivos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 La administración de anticolinérgicos de acción central fue capaz de aliviar la sintomatología extrapiramidal
provocada por fenotiazinas, pero también revirtió los beneficiosos efectos cognitivos y sobre el comportamiento de
la clorpromazina. 2,3 Algunos autores han observado una reducción de los niveles séricos, de la actividad
terapéutica y toxicológica de las fenotiazinas administradas por vía oral, tras la administración de
anticolinérgicos de acción central. 4,5 No obstante, otros autores no han podido confirmar estos hallazgos. 6,7 Como
consecuencia de la administración conjunta de fenotiazinas y anticolinérgicos se han registrado casos de
agravamiento de las manifestaciones anticolinérgicas, como impactación fecal o íleo paralítico. 8 Asimismo, se han
descrito casos graves de hipoglucemia tras la administración de clorpromazina y orfenadrina, en tanto que este
efecto no fue observado con ninguno de los fármacos por separado.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Singh MM. Neuropsychobiol 1979;5:74. 2 Rivera-Calimlim L. Am J Psychiatry 1976;133:646. 3 Gautier J. Biol Psychiatry 1977;12:389. 4 Simpson GM. Arch Gen Psychiatry 1980;37:205. 5 Linnoila M. Am J Psychiatry 1980;137:819. 6 Gershon S. Clin Pharmacol Ther 1965;6:749. 7 Warnes H. Can Med Assoc J 1967;96:1112. 8 Buckle RM. BMJ 1967;