FENITOINA y DIAZOXIDO

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles plasmáticos de fenitoína, con el consiguiente riesgo de pérdida del control
antiepiléptico. Eventualmente, también el diazóxido puede perder parte de su acción hiperglucemiante.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción está bien documentada en términos clínicos. Puede ser necesario un aumento de la dosis de fenitoína, y en
cualquier caso, es preciso un control estricto del paciente, ante una eventual crisis epiléptica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Tanto el diazóxido como la fenitoína son inductores enzimáticos, y como tales pueden afectarse mutuamente. Al margen de
ello, el diazóxido podría desplazar a la fenitoína de sus puntos de fijación a las proteínas plasmáticas.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 A dos pacientes pediátricos tratados con diazóxido, se les administró fenitoína (17 y 30 mg/kg/día, respectivamente).
A ninguno de los pacientes pudo detectárseles fenitoína en el plasma. Tras la supresión del diazóxido, y utilizando
las mismas dosis de fenitoína, se registraron unos niveles plasmáticos apreciables, aún usando dosis de fenitoína
tres veces inferiores. En uno de los pacientes se volvió a instaurar la administración de diazóxido, repitiéndose el
fenómeno antes descrito (indetectabilidad de la fenitoína en el plasma sanguíneo). 3 En un paciente tratado con
fenitoína, se observó que la administración de diazóxido daba lugar a un intenso aumento de la excreción de
metabolitos de la fenitoína en la orina del paciente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Roe TF. J Pediat 1975;87:480. 2 Roe TF. Pediat Res 1975;9:285. 3 Petro DJ. J Pediat 1976;89:331