ERITROMICINA y ALFENTANILO
Interacciones entre ERITROMICINA y ALFENTANILO, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Posible acumulación orgánica de alfentanilo, pudiendo conducir a efectos tóxicos.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito un aumento del 56% en la
semivida de eliminación de alfentanilo, así como una reducción de su aclaramiento. Se han registrado casos de
potenciación del efecto y toxicidad de alfentanilo. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico
del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de alfentanilo, en función de la respuesta clínica del
paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible incremento de los niveles orgánicos de alfentanilo, como consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático,
debido a la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo de uno o varios isoenzimas del
citocromo P450, por acción de la eritromicina.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente tratado con eritromicina (1 g) y neomicina (1 g)/8h
el día anterior a someterse a una intervención quirúrjica. El paciente recibió en la anestesia un total de 20,9 mg
de alfentanilo. Experimentó dificultades en la recuperación tras la anestesia y tuvo que ser tratado con naloxona. 2
En un estudio realizado sobre 6 pacientes a los que se administró eritromicina (1 g/24h) durante 7 días se registró
un incremento en la semivida de eliminación de alfentanilo del 56% (de 84 a 131 min) y un descenso en el
aclaramiento de 3,9 a 2,9 ml/kg/min. Se registraron también efectos clínicos de diferente intensidad en los
diferentes pacientes. 3 Se describe un caso clínico en un paciente que recibió alfentanilo y eritromicina y que
manifestó haber experimentado dificultades respiratorias en la rescuperación tras la anestesia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Bartkowski RR, McDonnell TE. Prolonged alfentanil effect following erythroycin administration. Anesthesiology 1990;73:566-8. 2 Bartkowski RR, Goldberg ME, Larijani GE, et al. Inhibition of alfentanil metabolism by erythromycin. Clin Pharmacol Ther 1989;46:99-102. 3 Yate PM, Short TSM, Sebel PS, et al. Comparision of infusions of alfentanil and pethidine for sedation of ventilated patients on ITU. Br J Anaesth 1986;58: