DOXICICLINA y ANTICONVULSIVANTES

EFECTO PREVISIBLE

Puede darse una importante disminución de la vida media del antibiótico, con la consiguiente disminución de su actividad.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se recomienda mantener bajo control clínico al enfermo, y si es preciso, elevar la dosificación de doxiciclina, con el fin de mantener los valores plasmáticos usuales.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Tanto los barbitúricos como la fenitoína y la carbamazepina son potentes inductores de los sistemas enzimáticos microsomales del hígado, por lo que pueden estimular el metabolismo hepático de la doxiciclina. Dado que otras tetraciclinas apenas son metabolizadas en el hígado no es probable que den esta interacción con los anticonvulsivantes.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 La semivida de eliminación de la doxiciclina (100 mg, iv) en 5 pacientes bajo terapia con carbamazepina (300-1000 mg/día, oral) fue de 8,4 horas, comparada con la de 15,1 horas, que se registraron en los controles. 2 La semivida de eliminación de la doxiciclina fue determinada en 5 pacientes, antes y después de un tratamiento con fenobarbital (150 mg/día, durante 10 días). Los resultados demostraron que el pre-tratamiento con fenobarbital disminuye la semivida plasmática de la doxiciclina desde 15,3 hasta 11,1 horas. 3 En un estudio sobre 16 pacientes, la semivida plasmática de la doxiciclina disminuyó, tras la administración de fenitoína (200-500 mg/día), hasta 7,2 horas, comparada con la de 15,1 horas registrada en los controles.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Penttila O. BMJ 1974;2:470. 2 Neuvonen PJ. BMJ 1974;1:535. 3 Penttila O. Eur J Clin Pharmacol 1975;