DIURETICOS TIAZIDICOS y AMINOGLUTETIMIDA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de la pérdida de sodio, pudiendo conducir a efectos tóxicos por hiponatremia.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado episodios de hiponatremia tras la administración conjunta de aminoglutetimida y bendroflumetiazida. Por consiguiente, y aunque las evidencias clínicas son escasas, se sugiere realizar un riguroso control clínico de los niveles de sodio del paciente, pudiendo ser preciso la administración de fludrocortisona si aparece la hiponatremia.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La aminoglutetimida provoca una inhibición de la síntesis adrenal de mineralocorticoides, con capacidad de retener sales. Por tanto, si adicionamos un tratamiento con diuréticos tiazídicos, se puede provocar un efecto sinérgico, sobre los niveles de sodio, derivando en hiponatremia.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con hipertensión que estaba siendo tratado con bendroflumetiazida (2,5 mg/d) y cloruro potasio (30 mEq/d), al que se administró un tratamiento con aminoglutetimida (1 g/d) e hidrocortisona (60 mg/d) durante 10 meses para el tratamiento de un proceso canceroso. Se registraron unos niveles de sodio de 100 mEq/L (normales: 136-146). Los niveles de creatinina, potasio y calcio permanecieron dentro de los rangos de normalidad. Se retiró el tratamiento y los niveles de sodio volvieron a la normalidad. Se reinició un tratamiento con aminoglutetimida e hidrocortisona, y no se registraron cambios en los niveles de electrolitos en los siguientes 3 meses. Sin embargo, a las 4 semanas de la adición de bendroflumetiazida, los niveles de sodio descendieron de 140 a 124 mEq/L. La hiponatremia fue desapareciendo gradualmente tras la administración de fludrocortisona (0,1 mg/d).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Bork E, Hansen M. Severe hyponatremia following simultaneous administration of aminoglutethimide an diuretics. Cancer Treat Rep 1986;70: