CICLOSPORINA y TACROLIMUS
Interacciones entre CICLOSPORINA y TACROLIMUS, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
La administración conjunta de ciclosporina con tacrolimus podría dar lugar a una potenciación mutua de sus efectos
nefrotóxicos, por lo que se recomienda evitar la asociación, y evitar iniciar un tratamiento con uno de estos
fármacos hasta pasadas 24 horas de la administración del otro.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido descrita en términos clínicos y farmacocinéticos, habiéndose observado una potenciación de la
nefrotoxicidad con aumento de los niveles de creatinina. En algunas ocasiones se han registrado incrementos de los
niveles de ciclosporina, a pesar de que hay algunos estudios que muestran todo lo contrario. Por consiguiente se
sugiere evitar la asociación de ambos medicamentos. Cuando se cambie el tratamiento de ciclosporina a tacrolimus o
viceversa, la primera dosis no deberá administrarse hasta pasadas al menos 24 horas de la última dosis del fármaco
previo.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible acción sinérgica de los efectos tóxicos de ambos medicamentos. Por otra parte, el tacrolimus podría inhibir el
metabolismo hepático de la ciclosporina a través del CYP3A4.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1. En un estudio farmacocinético se comprobó que la semivida de la ciclosporina se incrementaba desde 6-15 horas a 26-74
horas tras administrar tacrolimus. De igual forma, los niveles plasmáticos de ciclosporina se veían incrementados.
2. En un estudio realizado sobre 7 pacientes se analizaron los cambios farmacocinéticos que se producían tras la
administración conjunta de ciclosporina y tacrolimús. Si bien no se registraron cambios en la cinética de
ciclosporina, no se pudieron descartar cambios en los parámetros farmacocinéticos en tacrolimús. También se apreció
una adición de sus efectos nefrotóxicos. 3. Se describe un estudio en el que la nefrotoxicidad de ciclosporina se
potenció tras sustituirla por tacrolimús. Esto se relacionó en un principio con altos niveles de ciclosporina, pero
los niveles plasmáticos de creatinina permanecieron elevados incluso cuando las concentraciones de ciclosporina
fueron indetectables.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Venkataramanan R et al. Pharmacokinetics of FK506: preclinical and clinical studies. Transplant Proc. 1990; 22(Suppl 1): 52-6. 2. McCauley J, et al. The effects of FK506 on renal function after liver transplantation. Transplant Proc. 1990; 22(Suppl 1): 17-20. 3. Jain AB, et al. Pharmacokinetics of cyclosporine and nephrotoxicity in orthoptic liver transplant patients rescued with FK 506. Transplant Proc. 1991; 23: 2