CICLOSPORINA y QUINOLONAS

EFECTO PREVISIBLE

Puede darse una potenciación del efecto nefrotóxico de la ciclosporina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Sólo hay descrito un caso de nefrotoxicidad asociada a esta interacción. Se ignora en qué medida podría generalizarse
este efecto a otras quinolonas, aunque algunos autores aseguran que esta interacción no se produce con enoxacina,
ofloxacina o perfloxacina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se ha sugerido un efecto nefrotóxico aditivo.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Un paciente tratado con ciclosporina desarrolló una infección en la incisión, una semana después de una operación de
artroplastia. Tras un tratamiento con imipenem, se comenzo a administrar ciprofloxacina por vía oral. Cuatro días
después los niveles séricos de creatinina se habiaú multiplicado por cuatro. Tras la supresión de la ciprofloxacina,
los niveles de creatinina se normalizaron.2 Se cita un segundo caso de nefrotoxicidad aditiva entre ciclosporina y
ciprofloxacina. 3 En un estudio sobre 42 pacientes, se ha demostrado que la ofloxacina no potencia la nefrotoxicidad
de la ciclosporina. 4,5 Se describen dos casos clínicos de posible interacción en pacientes tratados con
ciclosporina y norfloxacina, en los que se registraron importantes aumentos en los niveles séricos de ciclosporina.
6 El fabricante de levofloxacino informa que cuando se administra conjuntamente con ciclosporina, se vio
incrementada la semivida de ciclosporina en un 33%.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Avent CK. Am J Med 1988;85:452. 2 Elston RA. J Antimicrob Chemother 1988;21:679. 3 Vogt P. Infection 1988;16:175. 4 Thomson DJ. Transplantation 1988;46:312-3. 5 Castelao AM. 2nd Int Conf Therapeutic Drug Monitoring Toxicology, Barcelona 1992:203-9. 6 Ficha Técnica Tavanic (levofloxacino), Aventis Pharma, 200