CICLOSPORINA y FOSCARNET

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de los efectos nefrotóxicos de ambos fármacos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos clínicos, habiéndose descrito varios casos de empeoramiento del estado funcional renal en los pacientes, con recuperación del mismo tras la suspensión del tratamiento con foscarnet. Atendiendo a estas circunstancias, se sugiere mantener un riguroso control clínico en estos pacientes, realizando periódicas y frecuentes determinaciones de la función renal de los pacientes.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible efecto sinérgico de la nefrotoxicidad intrínseca de ambos fármacos. No se ha establecido el mecanismo de este proceso.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Un paciente de 21 años sometido a trasplante renal fue tratado con esteroides y ciclosporina. Un mes después de la operación se diagnosticó una infección por citomegalovirus, prescribiéndosele foscarnet, que fue administrado conjutamente con hidratación y nifedipina. A pesar de estas últimas medidas preventivas, el paciente experimentó un empeoramiento de su función renal. Por ello, se suspendió la administración de foscarnet y después de una fase poliúrica, se produjo la progresiva recuperación de la función renal. Otro paciente, de 38 años, que había sido sometido a trasplante de hígado, y tratado con corticosteroides, azatioprina y ciclosporina, fue sometido a una terapia a base de foscarnet para tratar un proceso de hepatitis viral B. Al tercer día de tratamiento con foscarnet, los niveles séricos de creatinina habían aumentado de forma marcada. La función renal del paciente volvió a la normalidad 10 días después de suspender el foscarnet.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Morales JM. Nephrol Dial Transplant 1995;10