CICLOSPORINA y CLORAMBUCILO

EFECTO PREVISIBLE

Posible descenso de los niveles séricos de ciclosporina. Riesgo de fracaso terapéutico.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos. El hecho de que tardasen un mes en
recuperarse los niveles séricos de ciclosporina tras suspender la administración de clorambucilo sugiere la
importancia de la interacción, motivo por el cual parece recomendable evitar la asociación terapéutica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inducción del metabolismo enzimático hepático de la ciclosporina, por parte del clorambucilo.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Una paciente de 57 años, con leucemia linfocítica fue sometida a leucoforesis y tratada con clorambucilo desde febrero
de 1980 hasta abril de 1988, con resultado satisfactorio. En febrero de 1990 volvió a experimentar episodios de
anemia hemolítica autoinmune resistente a la prednisona, ciclofosfamida y inmunoglobulina antilinfocítica, pero fue
controlada con ciclosporina (3 mg/kg/día, dando concentraciones séricas de 200-400 ng/ml). En abril de 1991 se
inició un tratamiento con clorambucilo (5 mg/día) debido a la aparición de leucocitosis. Se observó mejoría, pero
tras una dosis total de 200 mg de clorambucilo, la anemia hemolítica autoinmune reapareció repentinamente,
observándose que los niveles séricos de ciclosporina habían descendido hasta 60 ng/ml, permaneciendo bajos durante
25-30 días, a pesar de aumentar la dosis de ciclosporina hasta el doble (6 mg/kg/día) y suspender el clorambucilo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Emilia G. Eur J Haematol 1993;