CARBAMAZEPINA y SERTRALINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles séricos de carbamazepina. Riesgo de manifestaciones tóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos. La aparición de problemas hematológicos asociados a niveles tóxicos de carbamazepina, aconseja evitar esta asociación terapéutica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático de la carbamazepina, por parte de la sertralina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Una paciente de 24 años estuvo tomando carbamazepina (600 mg/día) y flecainida (100 mg/día) durante dos años. Cuatro semanas después de comenzar un tratamiento con sertralina (100 mg/día), las concentraciones plasmáticas de carbamazepina aumentaron de 4,7 a 8,5 mg/l. Dos meses después, la paciente mostraba bajos niveles de hemoglobina (9,4 g/dl), plaquetas, eritrocitos y leucocitos. Tras la realización de cirugía ortopédica, sus niveles de hemoglobina descendieron a 8,7 g/dl y los niveles de carbamazepina aumentaron a 11,9 mg/l. Al realizar un examen de la médula ósea, se observó la existencia de hiperplasia eritroide. Cinco días después de suspender la carbamazepina y la sertralina, los parámetros hematológicos mejoraron sustancialmente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Joblin M. N Z Med J 1994;