CARBAMAZEPINA y FENITOINA
Interacciones entre CARBAMAZEPINA y FENITOINA, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Posible reducción de la eliminación de la fenitoína. Riesgo de intoxicación fenitoínica. En algunos pacientes, no
obstante, puede producirse el efecto contrario.
IMPORTANCIA CLÍNICA
Existen datos contradictorios sobre el efecto de la carbamazepina sobre la fenitoína, aunque probablemente el efecto que
suele predominar es la inhibición de la carbamazepina sobre el metabolismo hepático de la fenitoína, provocando con
ello un incremento de los niveles séricos de esta última. En este sentido, se han descrito varios casos de
intoxicación fenitoínica atribuibles a la interacción. Por otro lado, parece que la fenitoína es capaz de reducir
los niveles séricos de carbamazepina en un valor medio de 0.45 mcg/ml por cada mg/kg de fenitoína administrada. Todo
ello implica una interacción compleja, de consecuencias difícilmente predecibles y viene a suponer la necesidad de
establecer una monitorización de los niveles séricos de ambos antiepilépticos, cuando sean usados conjuntamente.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible inhibición del metabolismo hepático de la fenitoína, por parte de la carbamazepina. En algunos pacientes, puede
producirse un efecto contrario, debido a un proceso de inducción metabólica.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio realizado sobre seis pacientes epilépticos tratados con fenitoína (350-600 mg/día), la administración de
carbamazepina (600-800 mg/día, oral) produjo un incremento del 35% en los niveles séricos de fenitoína, así como de
un 41% en su semivida de eliminación. Se observaron síntomas de intoxicación fenitoínica (sedación, ataxia,,
nistagmo) en cinco de los seis pacientes. La neurotoxicidad aumento en un 200%. 2,3 Otros autores han descrito
también elevaciones de los niveles séricos de fenitoína (entre un 80% y un 100%). 4 En un estudio realizado sobre 7
pacientes tratados con fenitoína oral, la administración de carbamazepina (600 mg/día, oral) durante 4-14 días
produjo una reducción del 30-50% en los niveles séricos de fenitoína. Este efecto sólo se observó en 3 de los 7
pacientes estudiados. Los niveles de fenitoína se normalizaron diez días después de suspender la administración de
carbamazepina.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Browne TR. Neurology 1988;38:1146-50. 2 Zielinski JJ. Ther Drug Monitor 1985;7:51-3. 3 Gratz ES. Neurology 1982;32:A223. 4 Hansen JM. Clin Pharmacol Ther 1971;1