ATOMOXETINA y SALES DE GADOLINIO

Interacciones entre ATOMOXETINA y SALES DE GADOLINIO, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de atomoxetina con ciertos contrastes a base de sales de gadolinio podría dar lugar a la
aparición de arritmias cardíacas graves, tipo torsade de pointes, potencialmente fatales.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque no se han observado casos clínicos de esta interacción, ambos fármacos son capaces de prolongar el intervalo QT,
con el consiguiente riesgo de aparición de una arritmia cardíaca ventricular característica, conocida como torsade
de pointes. En el ECG de estos pacientes aparecen unas espigas intermitentes y rápidas, durante las que el corazón
no llega a bombear con eficacia. Si bien esta arritmia suele desaparecer por sí sola, en ciertos individuos podrían
progresar hacia la fibrilación ventricular y la muerte fulminante. Los efectos de las sales de gadolinio sobre el
intervalo QT suelen ser leves y aparecen sólo a elevadas dosis (varias veces por encima de las terapéuticas).
Incluso, el gadoxetato disódico sólo ha mostrado su efecto proarritmogénico en perro. No obstante, no se puede
asegurar la seguridad completa en seres humanos. Para algunos autores, es poco probable que aparezcan arritmias tipo
torsade de pointes con prolongaciones del intervalo QT inferiores a 500 milisegundos, pero esta cifra no es fija y
la aparición de la arritmia depende también de la predisposición del paciente, estando influidas también por
trastornos congénitos, cardiopatías y alteraciones metabólicas como la hipopotasemia o la hipomagnesemia. Ante la
imprevisibilidad de la aparición de esta interacción, así como ante su importancia y gravedad, se recomienda
extremar las precauciones al asociar atomoxetina con uno de estos contrastes, monitorizando estrechamente la
funcionalidad cardíaca y el ECG. En caso de observarse un incremento significativo de este intervalo QT, se
recomienda suspender la administración del contraste.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible adición de los efectos prolongadores del intervalo QT de ambos fármacos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1-3. Los laboratorios fabricantes informan de la capacidad de estos fármacos para prolongar el intervalo QT.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ficha técnica, Strattera (Atomoxetina, Lilly, 2007). 2. Ficha técnica, Gadovist (gadobutrol, Schering España, 2004). 3. Ficha técnica, Primovist (gadoxetato, Schering España,

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