ATOMOXETINA y INHIBIDORES CYP2D6

Interacciones entre ATOMOXETINA y INHIBIDORES CYP2D6, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de atomoxetina con inhibidores potentes del isoenzima CYP2D6 del citocromo P450 podría dar
lugar a una acumulación orgánica de atomoxetina, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción con paroxetina ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del AUC de
6,5 veces y de la Cmax de 3,5 veces, mientras que la semivida de eliminación se elevaba 2,5 veces. Aunque no se ha
estudiado esta interacción con otros inhibidores potentes del CYP2D6, es de esperar que aparezcan resultados
similares. Los inhibidores potentes del CYP2D6 pueden transformar a pacientes metabolizadores rápidos en
metabolizadores lentos. Se desconocen los efectos clínicos que podría tener esta interacción, pero según el
laboratorio, los metabolizadores lentos tuvieron una incidencia de reacciones adversas a la atomoxetina del doble de
la observada en metabolizadores rápidos. Se recomienda por lo tanto extremar las precauciones al realizar el aumento
de la dosis. El escalado será más lento de lo habitual y se incrementará la dosis sólo en el caso de que los
síntomas no se puedan controlar, y siempre y cuando la dosis sea bien tolerada. La importancia de esta interacción
en pacientes metabolizadores lentos del CYP2D6 parece muy limitada, y no es de esperar que se produzcan efectos
secundarios adicionales.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de atomoxetina, como consecuencia de una inhibición de su metabolismo
hepático a través del isoenzima CYP2D6 del citocromo P450.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1. En un ensayo cruzado realizado sobre 22 individuos metabolizadores rápidos del isoenzima CYP2D6, se administró
paroxetina (20 mg/día) durante 17 días. Desde el día 12 comenzó a administrarse atomoxetina (20 mg/12 horas). Al
comprobar los niveles plasmáticos de la atomoxetina se comprobó que el AUC se incrementaba 6,5 veces, la Cmax 3,5
veces y la semivida de eliminación 2,5 veces, al compararlas con atomoxetina sola. 2. El fabricante de atomoxetina
informa del riesgo potencial de interacciones con inhibidores potentes del CYP2D6.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Belle DJ et al. Effect of potent CYP2D6 inhibition by paroxetine on atomoxetine pharmacokinetics. J Clin Pharmacol. 2002; 42(11): 1219-27. 2. Ficha técnica, Strattera (Atomoxetina, Lilly,

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