ANTIDIABETICOS ORALES y CIMETIDINA
Interacciones entre ANTIDIABETICOS ORALES y CIMETIDINA, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Posible reducción de la eliminación del antidiabético. Riesgo de manifestaciones tóxicas, especialmente hipoglucemia
(aturdimiento, diaforesis, taquicardia, etc).
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido demostrada en términos farmacocinéticos y clínicos, habiéndose descrito algunos casos de
hipoglucemia intensa. Posiblemente, los pacientes tratados con estos fármacos precisen una reducción de la dosis del
agente antidiabético, preferiblemente de acuerdo con la monitorización periódica y frecuente de la glucemia. No es
seguro que la sustitución de cimetidina por otros anti-H2 (famitidina, ranitidina, nizatidina, etc) anule el riesgo
de interacción.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible inhibición del metabolismo hepático del antidiabético, por parte de cimetidina. Esta es un potente y selectivo
inhibidor del citocromo P-450, implicado en numerosas reacciones metabólicas de óxido-reducción, que afectan a la
eliminación de numerosos sustancias.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio controlado sobre seis pacientes diabéticos, la administración de ciemtidina (400 mg) una hora antes de
la de glipizida produjo un incremento del 25% en el área bajo la curva del antidiabético, así como una reducción del
40% en la glucemia postprandial. 2 En otro estudio la cimetidina (1,2 g/día) aumentó el área bajo la curva de
glibenclamida en más del 35%. 3 Archambeaud registra el caso de un paciente que experimentó un episodio agudo de
hipoglucemia intensa tras la administración conjunta de cimetidina y gliclazida. 4 En un estudio controlado con
placebo, realizado sobre 12 sujetos, la administración de cimetidina (1,2 g/día) aumentó el área bajo la curva de
tolbutamida en un 20% (dosis de 1 g de tolbutamida). 5,6 En dos estudios no se observaron efectos significativos en
la farmacocinética de tolbutamida, tras la administración de cimetidina (800 mg/día).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Feely J. Br J Clin Pharmacol 1983;15:607P. 2 Kubacka RT. Br J Clin Pharmacol 1987;23:743. 3 Archambeaud-Mouveroux F. Eur J Clin Pharmacol 1987;31:631. 4 Cate EW. J Clin Pharmacol 1986;26:372. 5 Dey NG. Br J Clin Pharmacol 1983;16:438. 6 Stockley C. Eur J Clin Pharmacol 1986;3