ANTICONCEPTIVOS ORALES y TROLEANDOMICINA

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a la aparición de ictericia, como consecuencia de una adición de efectos colestáticos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La administración de troleandomicina debe ser evitada en mujeres bajo terapia con anticonceptivos orales. El elevado riesgo de manifestaciones colestáticas que presenta esta interacción, junto con la disponibilidad de alternativas antibióticas mucho más inocuas y eficaces, justifican plenamente tal contraindicación de uso conjunto.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

No es bien conocido. Pero se ha sugerido que hay un efecto aditivo colestático por parte de ambos tipos de compuestos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 24 mujeres bajo terapia con anticonceptivos orales (llevaban meses o años usándolos y no habían notado ningún síntoma de toxicidad), se les administró troleandomicina (1-3 g/día). Entre los días 2 y 15, se produjo prurito y 2-5 días después de esto, apareció ictericia en todas las enfermas. Los niveles plasmáticos de bilirrubina se elevaron hasta 3,3-18 mg/ml (siendo el valor fisiológico de 1.5 mg/dl). Los niveles de fosfatasa alcalina se multiplicaron por 4 y las transaminasas ( SGPT) llegaron hasta valores 23 veces superiores a los normales. Estos síntomas persistieron 1-6 meses.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Miguet JP. Ann Intern Med 1980;92;43