ANTICONCEPTIVOS HORMONALES y TOPIRAMATO

Interacciones entre ANTICONCEPTIVOS HORMONALES y TOPIRAMATO, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de un anticonceptivo estrogénico con topiramato podría dar lugar a una reducción de los
niveles orgánicos del estrógeno, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito descensos en el AUC del
etinilestradiol del 18-30%, menores que los apreciados al administrar otros antiepilépticos como carbamazepina,
barbitúricos o fenitoína. No se ha evidenciado hasta el momento ninguna evidencia hormonal de ovulación, aunque
existe un riesgo potencial de que disminuya la eficacia del anticonceptivo. El fabricante de topiramato aconseja
utilizar un anticonceptivo de barrera o dosis de etinilestradiol superiores a 50 mcg, especialmente en aquellas
mujeres que reciban dosis de topiramato mayores de 200 mg/día. De igual manera, se aconseja que la mujer avise al
médico o al farmacéutico si observase alteraciones en sus patrones de manchado.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de los estrógenos, como consecuencia de un incremento de su metabolismo
hepático debido a la inducción de enzimas microsomales hepáticas.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1. En un estudio realizado sobre 12 mujeres controladas con valproato y un anticonceptivo hormonal (noretisterona 1mg y
etinilestradiol 35mcg), se administraron dosis de topiramato de 100, 200 y 400 mg/12 horas. El topiramato dio lugar
a una reducción dosis-dependiente del AUC del etinilestradiol del 18-30%. No se registraron cambios en los niveles
plasmáticos de noretisterona.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rosenfeld WE, Doose DR, Walker SA et al. Effect of topiramate on the pharmacokinetics of an oral contraceptive containing norethindrone and ethinyl estradiol in patients with epilepsy. Epilepsia. 1997; 38(3): 3

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