ANTICOAGULANTES ORALES y VACUNAS ANTIGRIPALES

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a la aparición de crisis hemorrágicas importantes.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita de forma contradictoria por varios estudios clínicos y farmacocinéticos. Parece que la
interacción, caso de producirse, puede ser realmente grave. Sin embargo, es poco probable que ésta se llegue a
producir. En cualquier caso, es recomendable un control estricto de la coagulabilidad en los pacientes sometidos a
este tratamiento conjunto, no perdiendo de vista la posibilidad de que la interacción se manifieste en toda su
intensidad.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Las vacunas antigripales pueden inhibir el metabolismo hepático de los anticoagulantes orales, dando lugar a procesos de
acumulación de estos en el organismo. Es probable que el fenómeno de inhibición metabólica esté relacionado con una
reacción hepática local de tipo inmunológico frente a los virus gripales.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 A un paciente bajo tratamiento crónico con warfarina se le administró una dosis de vacuna antigripal. A los 10 días,
se apreció un proceso hemorrágico masivo en la parte superior del tracto gastrointestinal, elevándose su tiempo de
protrombina a 48 seg. 2 Siete pacientes ancianos tratados con warfarina fueron vacunados, junto con otros nueve
sujetos sanos, que sirvieron de control. En todos las personas, pacientes y sanos, los tiempos de protrombina y
tromboplastina, 1, 3 y 5 semanas después de la vacunación fueron similares. 3 En un estudio sobre 33 pacientes bajo
tratamiento crónico con warfarina, se les administró una vacuna antigripal trivalente. Se observó que el tiempo de
protrombina no experimentaba ninguna variación significativa, salvo una pequeña disminución ocurrida en las dos
primeras semanas. No se observaron episodios hemorrágicos atribuíbles a la interacción.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Kramer P. N Engl J Med 1981;305:1262. 2 Gomolin IH. Can Med Assoc J 1986;135:39. 3 Bussey HI. Drug Intell Clin Pharm 1988;21:1